麻酔科勤務医のお勉強日記

・全死因死亡率における鎮静と全身麻酔（GA）の比較は、現在も議論が続いている。本研究の第一の目的は、この論争の的となっているトピックについて明らかにするために、全身麻酔と鎮静が全死因死亡率に及ぼす影響を調査することである。 ・術後の全死因死亡率に関するコホート研究および RCT を組み入れた系統的レビューとメタ分析を行った。検索期…

・本研究の目的は、高齢者の腹部手術における術中低体温が麻酔回復期間に及ぼす影響を検討することである。 ・包含基準および除外基準に基づいて前向き観察研究を実施した。2021 年 10 月から 2022 年 10 月にかけて、四川省成都市にある A グレードの三次病院で全身麻酔下で腹部手術を受けた高齢患者 384 例を登録した。麻酔導…

■ これって常識？ ■高カロリー輸液は，生命予後が週単位（1カ月以内）になれば中止せよ！ 1）この時期は，がん悪液質症候群になっている．腫瘍の嫌気性解糖による糖消費に対する糖の代謝亢進，蛋白分解の亢進，貯蔵脂肪の分解，血中ホルモンの低下，サイトカインやカヘクチンなどの伝達物質の代謝作用などがある．これらは，飢餓とは異なる代謝異…

・人工呼吸中の患者における筋弛緩（NMB）は、有益な場合もあれば有害な場合もある。著者らは「段階的介入」を適用し、NMB 開始の積極性を変更した場合の影響を検討した。 ・Medical Information Mart of Intensive Care IV データベース（MIMIC-IV バージョン 1.0）のPaO2/FiO…

【問題1】（血管手術の麻酔） 腹部大動脈瘤手術後の合併症でみられるものはどれか。 ア：下肢虚血 ウ：腸管虚血 イ：播種性血管内凝固 エ：心筋梗塞 …

・ICU 入室した年齢 80 歳以上の急性疾患成人患者の転帰には、病前状態が影響する。本研究の目的は、そのような病前状態が 6 ヵ月生存率に及ぼす影響を明らかにすることである。 ・2018 年 5 月〜 2019 年 5 月に 6 ヵ月間にわたって、ICU に入室した年齢 80 歳以上の患者を含む 22 ヵ国 242 室の ICU…

【問題1】（局所麻酔薬） 局所麻酔薬中毒について正しい記述はどれか。 ア：ブピバカインによる心停止は、蘇生が困難なことがある。 イ：椎骨動脈に０．５ｍｌの局所麻酔薬を注入すると、直ちに痙攣、意識消失が起こる。 ウ：中枢神経系中毒は、高二酸化炭素症があると増強される。 エ：通常は、中枢神経系の徴候が心血管系の徴候より先に出…

・バイスペクトル指数（BIS）モニターは、ノルウェーの病院で最も頻繁に使用されている脳波（EEG）ベースの麻酔深度（DoA）技術である。しかし、その使用の程度や臨床的影響、麻酔科医や麻酔看護師が DoA モニターから提供される情報を臨床でどのように使用しているかに関する知識は限られている。 ・ノルウェーにおける DoA モニターの…

【問題1】（麻酔科学用語） コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。 （１） (h__________) (s____) : 出血［性］ショック （２） (h___________) : 高体温／高熱／過高熱症 （３） (________________a) : 高乳酸血［症］ （４） (________t…

・術後肺合併症（PPC）減少のための最も効果的な戦略についてのコンセンサスは得られていない。本研究では、標準治療（SOC）戦略と比較して、あらかじめ決められたボーラスを注入する目標指向型輸液療法（GDFT）プロトコールが、待機的開腹手術を受けた患者の PPC 発生を減少させるという仮説を立てた。 ・2012 年 5 月から 201…

【問題1】（局所麻酔） 硬膜外麻酔について正しいのはどれか． ア：穿刺時，Tuohy 針を棘上・棘間靭帯に固定することがきわめて重要である． イ：硬膜外腔は空気で満たされた空間である． ウ：高齢者では若年者に比し，傍脊椎神経ブロックとなることが多い． エ：十分な麻酔の効果が現れるまで 20 分以上を要する． オ：Th4…