麻酔科勤務医のお勉強日記

・研究の目的はセボフルラン麻酔中のバイスペクトラル指数（BIS）に対する、用量の異なるエスケタミンの持続注入の効果を調査し、定量化することであった。 ・待機的腹腔鏡下腎手術の予定患者 120 名を無作為に 3 群に分けた。安定した麻酔と手術状況のもとで、患者に試験薬の持続注入を開始した： 0.125mg/kg/h のエスケタミン（…

・気道確保が困難と予想される患者において、ビデオ喉頭鏡のブレード形状（高弯曲型かマッキントッシュ型か）が声門視野、成功率、気管挿管時間に影響するかどうかは定かではない。著者らは、気道確保が困難と予想される患者において、高弯曲型ビデオ喉頭鏡のブレードを使用した方が、マッキントッシュ型ビデオ喉頭鏡のブレードを使用した場合よりも、より高い割合…

【問題1】（肝・腎・消化管） 急性虫垂炎と鑑別診断上問題となる疾患はどれか？ 1) 急性膵炎 3) 急性胆嚢炎 5) 腸閉塞 2) 卵巣嚢腫茎捻転…

・全身麻酔導入後の低血圧の発生は高齢患者によくみられ、周術期の合併症を最小限にするために予防すべきである。プロポフォールと比較して、レミマゾラムは低血圧の発生率が低い可能性がある。本研究は、高齢患者におけるレミマゾラムまたはプロポフォールによる全身麻酔導入後の低血圧発生率を比較することを目的とした。 ・この単施設二重盲検無作為化試…

【問題1】（肝・腎・消化管） 超音波エコー像において、腹腔内遊離ガスに特徴的なものはどれか？ 1) 多重反射 3) 音響陰影 5) ライン状エコー 2) 無エ…

・仰臥位から伏臥位への体位変換は血行動態の変化を引き起こす。著者らは、仰臥位での輸液剤前負荷の効果、その後の伏臥位での血行動態の変化、および術後の転帰を評価することを目的とした。 ・本前向き評価者盲検無作為化比較試験は 2023 年 3 月から 6 月にかけて実施された。全身麻酔下での待機的整形外科的腰椎手術が予定されていた成人を…

【問題1】（外傷・出血・感染） 妊婦に使用可能な抗生物質はどれか？ 1) ペニシリン系 3) テトラサイクリン系 5) アミノグリコシド系 2) マクロライド系 …

・研究の目的は、分娩時の硬膜外鎮痛が重症母体合併症率（SMM）に及ぼす影響を明らかにし、この影響が分娩時に硬膜外鎮痛の医学的適応がある女性や早産の女性で大きいかどうかを調査することであった。 ・スコットランドの全 NHS 病院での集団ベースの研究であり、対照は、2007 年 1 月 1 日〜 2019 年 12 月 31 日の間に…

【問題1】（心臓・血管） ペースメーカ植え込み患者が近づかない、使用しない方がよいものはどれか。 ア：電動マッサージ機 ウ：体脂肪計 オ：中継基地 イ：盗難防止器 …

・全身麻酔は世界中で毎年 3 億人以上の手術患者に行われている。全身麻酔は、静脈麻酔薬のみを使用する静脈麻酔と、揮発性麻酔薬を使用する吸入麻酔のいずれかによって行われる。この麻酔が術後患者の転帰にどのような影響を及ぼすかについては、多くの臨床試験が発表されているにもかかわらず、議論が続いている。手術が環境に与える影響に及ぼす麻酔ガスの役…

・気管チューブの抜管はしばしば心血管系や気道の反応を引き起こし、危険な結果をもたらす可能性がある。デクスメデトミジンとリドカインのどちらが咳嗽抑制に効果的であるかは依然として不明である。そこで、成人患者における気管チューブ抜去後の咳嗽反応抑制におけるデクスメデトミジンとリドカインの有効性と安全性を比較するために、無作為化比較試験の系統的…

・股関節骨折の早期手術（入院後 48 時間以内）は死亡率の低下に有効である。しかし、日本における股関節骨折の術前待機日数は平均 4.5 日であり、股関節骨折後の 1 年死亡率は 10% である。本研究の目的は、48 時間以内の早期手術が日本における股関節骨折患者の 1 年死亡率を低下させるかどうかを検討することである。 ・このコホ…

【問題1】（肝・腎・消化管） 超音波エコー像において、腹腔内遊離ガスに特徴的なものはどれか？ 1) 多重反射 3) 音響陰影 5) ライン状エコー 2) 無エ…

・内視鏡下副鼻腔手術では、麻酔条件が術中の術野や覚醒時の出血に大きく影響する。副鼻腔手術では従来から気管チューブ（ETT）が使用されているが、上気道刺激が少ない柔軟性強化ラリンジアルマスク（RLMA）を使用することで、よりスムーズな覚醒が期待できる。 ・待機的副鼻腔手術を受けた患者 72 人を対象に、気道確保法を咽頭パック付き E…

【問題1】（麻酔科学用語） コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。 （１） (u____________) (a_______) : 非代償性アシドーシス （２） (r_______________) : 放射線免疫定量／ラジオイムノアッセイ （３） (m______) (e_____) : 医の倫理／生命…

・くも膜下出血（SAH）を伴う脳動脈瘤は罹患率と死亡率が高い。本研究では超早期手術（24 時間以内）と後期手術（24 時間以上）における周術期合併症の発生率を比較することを目的とした。 ・2014 年 1 月から 2020 年 12 月までに動脈瘤クリッピング術を伴う開頭手術を受けた患者 302 例について後ろ向きデータを検討した…

【問題1】（産婦人科領域の麻酔） 妊婦における呼吸器系の変化で、その変化の割合を記入せよ。 ア：機能的残気量 ウ：肺胞換気量 イ：一回換気量 エ：酸素消費量 …

・セボフルランは一般に安全であると考えられているが、セボフルランが術後肝障害を引き起こす頻度は、以前考えられていたよりも高いという報告がある。そこで著者らは、セボフルラン麻酔を受けた患者とプロポフォールを用いた全静脈麻酔酔を受けた患者の間で、非心臓手術後の臨床的に重大な術後肝障害の発生率を比較することを目的とした。 ・2010 年…

【問題1】（代謝・内分泌） 血糖値３５程度で認められる症状は次のどれか？ 1) 大脳機能低下：会話減少、嗜眠 3) 副交感神経優位：空腹、あくび 5) 不穏、興奮 2) 交感神経優位：頻脈、血圧上昇 4) 昏…

・股関節形成術は世界的によく見られる整形外科手術である。固定術と麻酔が 30 日死亡率に与える影響については、特にASA-PS が高い高齢者において、現在も議論が続いている。本研究の目的は、股関節形成術を受けた患者の 30 日全死亡率を、年齢、ASA クラス、麻酔法、手術適応、固定法の影響に関して調査することである。 ・2013 …