麻酔科勤務医のお勉強日記

・バイスペクトラル・インデックス（BIS）は外科手術中の麻酔深度モニタリングの指針として利用されている。しかし、麻酔深度モニタリングにおける BIS の有用性については、多くの研究で相反する結果が報告されている。このメタ分析と系統的レビューの目的は、麻酔深度モニタリングにおける BIS の有効性を評価することである。 ・Ovid-…

【問題1】（溺水・中毒・体温） 組織低酸素症があるにも関わらず、末期までチアノーゼの見られない中毒はどれか？ 1) 麻薬中毒 3) パラコート中毒 5) バルビタール中毒 2…

・本前向き無作為化対照試験では、腹腔内手術後 2 ヵ月から 2 年の乳児を対象に、気管チューブ抜去時の側臥位と仰臥位が、抜管後に起こりうる呼吸器系の有害事象の発生率に及ぼす影響を比較した。 ・麻酔プロトコルは標準化した。対象となった乳児 120 例（各群 60 例）において、人口統計学的データおよび周術期データは両群間で同等であっ…

【問題1】（外傷・出血・感染） アスピリン１００mgを４週間投与されている患者がいる。どれくらいの期間で血小板凝集能が回復するか？ 1) ７日 2) ４日 3) １０日 4) １４日 5) ２日 　　　　▼ 　　　　▼ 　　…

・全身麻酔（GA）からの回復を評価するために一般的に使用されている 2 つのスコアリングシステムがある：修正 Aldrete スコア（MAS）とファストトラック基準（FTC）である。手術や麻酔からの回復を悪化させ、多くの患者がこれらの副作用を経験する原因となる痛みや嘔気の評価が除外されているため、Aldrete スコアリングシステムの安…

・気管切開は、さまざまな理由から集中治療室（ICU）患者に対するよく見られる介入である。COVID-19 以外の症例では、早期気管切開と後期気管切開の優劣はまだ根拠がない。COVID-19 のパンデミックは問題を複雑にしており、COVID-19 患者に対する気管切開の理想的な時期に関する文献はほとんどなかった。本研究は、ICU 死亡率、…

Aldrete スコアが発表されたオリジナルの論文は、J.A. Aldrete と D. Kroulik によって 1970 年に発表されました。この論文は、術後回復室での患者の回復状態を評価するための基準を提案しています。論文のタイトルは「A Postanesthetic Recovery Score」で、Anesthesia & A…

・本研究では、人工呼吸を伴う全身麻酔下で腹腔鏡下肥満症手術（LBS）を受けた肥満患者において、術後肺合併症（PPC）に対する呼気終末陽圧（PEEP）の効果を比較する。 ・2023 年 7 月 29 日までに発表された研究について、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Central Regis…

【問題1】（心臓・血管） 心嚢穿刺前の準備として不必要なものはどれか？ 1) 心電図モニター 3) 心肺蘇生の準備 5) 硫酸アトロピン０．５mg筋注 2) 中心静脈ラインの確保 …

・セリック手技とトレンデレンブルグ体位（ST 体位）での気管挿管は誤嚥を予防できるが、気管挿管の難易度は高くなる。著者らは、ST 位でのビデオおよび直視型喉頭鏡を用いた気管挿管を、仰臥位での直視型喉頭鏡を用いた気管挿管と比較し、総合的な挿管成績を評価した。 ・120 名の患者を 3 群に無作為に割り付けた：仰臥位スニッフィンッグ体…

【問題1】（局所麻酔薬） ［（ア）−（エ）］の神経線維の役割（ａ−ｄ）から選択し、局所麻酔薬にブロックされる順に記入せよ。 ア：Ａ−α　　　　　　ａ．交感神経節前線維 イ：Ａ−β　　　　　　ｂ．痛み ウ：Ｂ　　　　　　　　ｃ．固有知覚 エ：Ｃ　　　　　　　　ｄ．運動 　　　　▼ 　　　　▼ 　　　　▼ …

・股関節骨折は高齢者の間でますます多くなってきており、術前の安定化を必要とする合併症の負担が大きいことが多い。そのため、術前に循環器内科を受診することが臨床現場では頻繁に行われている。本研究の目的は、術前循環器科コンサルテーションによって提供される追加的推奨事項、およびコンサルテーションが股関節骨折手術を受ける高齢患者の管理と転帰に及ぼ…

【問題1】（心臓・血管） 右房圧波形上、ｖ波が増高する病態はどれか？ 1) 僧帽弁閉鎖不全症 3) 完全房室ブロック 5) 三尖弁閉鎖不全症 2) 心房細動 …

Windows の Copilot にタイトルの質問をしてみた。 ～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～ レミマゾラムの麻酔導入におけるボーラス投与は、現在のところ推奨されていません。臨床試験が行われていないためです。代わりに、レミマゾラムは通常、持続投与で使用されます。具体的には、麻酔導入時には 12 mg/kg/…

・本研究は、腹腔鏡下肥満症手術を受ける患者の術後回復の質に対するセボフルラン＋レミフェンタニル（Sev＋Rem）とプロポフォール＋レミフェンタニル（Pro＋Rem）の効果を評価・比較し、どちらの麻酔レジメンが全体的により良好な回復経験をもたらすかを明らかにすることを目的とした。 ・60 例の患者を受けた治療法に基づいて 2 群に分…

【トラブル・シューティング】〜麻酔緊急Vol.１p128 （硬膜外麻酔）『持続硬膜外チューブよりの誤注入とその後の処置』 持続硬麻が広く利用されるようになり、誤注入の危険がある。術中、硬麻カテからエフェドリンの希釈液３２mgを注入し、幸い合併症を認めなかった１例。文献上高濃度KCl（11.25%、15ml）、高張食塩水、コロ…

・伝統的な長時間絶食レジメンは、最近、手術 2 時間前まで炭水化物を多く含む透明な水分を摂取するガイドラインに取って代わられた。本研究では、術前の経口水分に炭水化物を添加することで何らかの利点が得られるかどうかを検討したいと考えた。 ・無作為臨床試験、本研究は、北インドの単施設で、くも膜下ブロック下で待機的帝王切開術が予定されてい…

・重篤な小児患者における毎日の鎮静中断（DSI、鎮静の一時的中断と定義）の有効性はまだ実証されていない。本研究の目的は、小児集中治療室（PICU）で侵襲的人工呼吸（MV）を受ける患者において、DSI と持続的静脈内鎮静法の臨床転帰を比較することであった。 ・5 つの主要データベース（PubMed、Embase、Web of Sci…

・使用する麻酔薬が高齢患者の術後死亡率に影響を及ぼすかどうかは依然として不明である。著者らは、非心臓手術後の高齢患者において、長期死亡率に及ぼす全静脈麻酔（TIVA）と吸入麻酔の影響を評価した。 ・2011 年 1 月〜 2019 年 6 月に全身麻酔下（2 時間以上）で非心臓手術を受けた年齢 60 歳以上の患者 45,879 例…

Windows の Copilot にタイトルの質問をしてみました。 ～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～ はい、プロポフォールには制吐作用があります。研究によると、プロポフォールは術後の吐き気や嘔吐（PONV）を予防する効果があることが示されています#1、#2。特に、低用量のプロポフォールは、他の制吐薬と同様に効…