全身麻酔におけるレミマゾラムとプロポフォールの血行動態効果の比較:系統的レビューとメタ分析

・副作用の少ない安全な麻酔薬の必要性から、レミマゾラムが開発された。レミマゾラムは、一般的に使用されているプロポフォール(これは、循環動態作用が大きい)に代わる新しいベンゾジアゼピンである。本研究の目的は、全身麻酔中のレミマゾラムとプロポフォールの血行動態効果を比較することである。 ・2023 年 2 月 13 日に Embase…
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■ 臨床麻酔とクリティカルケアのMCQ問題 ■ 2024/08/09

【問題1】(新生児、乳児) 新生児について正しいのはどれか。 ア:心拍出量は、心拍数に依存する。 イ:ボタロー管は、生後20日以内に閉鎖する。 ウ:収縮期血圧50mmHgは正常である。 エ:生体の位置は、成人に比して2椎体低い。 オ:出生直後のヘモグロビン値11g/dlは、正常である。     ▼   …
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Q:循環モニターの動的パラメータで、SVV と PPV の違いは何か?

Windows の Copilot にタイトルの質問をしてみました。以下がその回答の概略です。 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ SVV(Stroke Volume Variation)とPPV(Pulse Pressure Variation)は、どちらも循環モニターで使用される動的パラメータですが…
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クモ膜下モルヒネ投与による呼吸以外の合併症:系統的レビューとメタ回帰を用いたメタ分析

・モルヒネのクモ膜下投与はさまざまな手術に有効な鎮痛効果をもたらす。しかし、潜在的な副作用に対する懸念により、臨床への広範な導入が妨げられている。著者らは、周術期または産科の鎮痛のためにモルヒネをクモ膜下に投与する際に、肺以外の合併症に対する閾値用量を定義できるかどうか、また用量と合併症発生率との間に関連性があるかどうかを明らかにするこ…
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Q:ラリンジアルマスク挿入前の麻酔導入にはどういう薬剤を使うか?

Windows の Copilot にタイトルの質問をしてみました。以下がその回答の概略です。 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ ラリンジアルマスク(LMA)挿入前の麻酔導入には、一般的に以下の薬剤が使用されます: 1. プロポフォール:速やかな意識消失をもたらし、短時間作用型の全身麻酔薬です。 …
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緊急帝王切開分娩時のビデオ喉頭鏡検査:新生児集中治療室入室との関連

・分娩患者は、気道管理が困難で胎児合併症を引き起こすリスクが高い。ビデオ喉頭鏡検査は、緊急治療が必要な場合の気管挿管を容易にするための気道ケアの新たな標準であるとの見解が示された。著者らは、緊急帝王切開分娩のために全身麻酔を必要とする分娩患者を対象に、喉頭鏡検査の手技の種類および気管挿管を容易にするために要した時間と、その後の新生児集中…
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Q:全身麻酔中は、家での睡眠中よりも安全か?

Windows の Copilot にタイトルの質問をしてみました。以下がその回答の概略です。 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ A:全身麻酔と家での睡眠は、目的や管理方法が大きく異なります。 全身麻酔は、手術中に患者の意識を完全に失わせ、痛みを感じさせず、体を動かさないようにするために行われま…
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成人患者における気管挿管の容易性に関する麻酔科医の 2 つの異なる姿勢の比較:無作為化比較試験

・気管にカフ付き気管チューブ(ETT)を留置して気道を確保することは、依然として最も重要な麻酔法の一つである。術前における挿管の難易度を評価するために多くのパラメータが報告されているが、全ての挿管困難を予測できるものはない。気管挿管を成功させるためには、麻酔科医の正しい姿勢も重要な要素である。 本研究の目的は、気管挿管時の麻酔科医の 2…
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Q:全身麻酔の導入をして、ラリンジアルマスクを挿入する前、バッグマスク換気を行う必要がありますか?

Windows の Copilot にタイトルの質問をしてみました。以下がその回答の概略です。 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ A:はい、全身麻酔の導入後にラリンジアルマスク(LMA)を挿入する前に、バッグマスク換気を行うことが一般的です。これは、患者の酸素化を確保し、気道が確保されていることを確認…
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全身麻酔導入時の女性の血行動態変動に対する音楽の効果:多施設共同前向き無作為化比較試験

・著者らの目的は、待機的非心臓手術を受けた女性の全身麻酔導入時の血行動態変動に対する音楽の効果と術前不安の軽減を検討することである。 ・多施設共同二重盲検無作為化並行群間臨床試験である。患者は 1:1 で音楽介入群(MI 群)と対照群(C 群)に無作為に割り付けられた。MI 群の参加者は、待合室で 30 分以上好みの音楽を聴いた。…
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■ 臨床麻酔とクリティカルケアのMCQ問題 ■ 2024/08/05

【問題1】(呼吸器能) 次のうち正しいのはどれか。 ア:喫煙者は非喫煙者に比べ術後の肺合併症が6倍多い。 イ:慢性肺疾患をもつ症例では、健常人と比較して術後の肺合併症が20倍多い。 ウ:12〜24時間の禁煙で一酸化炭素Hbとニコチンが減少し心血管系に有利である。 エ:3〜5日の禁煙で喀痰が減少する。 オ:上腹部手術では…
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帝王切開術における術前コーヒー摂取は術中低血圧を予防するか?

・本研究では、帝王切開術の手術前に患者に一杯のコーヒーを飲ませた場合の効果を、術中低血圧、エフェドリンの必要量、硬膜穿刺後頭痛(PDPH)の発生率によって評価した。 ・脊椎麻酔による待機的帝王切開術を受けた患者 140 名を対象とした。脊椎麻酔の2時間前に濾過したコーヒーを 1 杯飲んだ患者をコーヒー群、水を飲んだ患者を対照群とし…
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帝王切開分娩時のモルヒネ神経性麻酔と尿閉リスク:後ろ向き研究

・帝王切開分娩(CD)は一般的に脊髄幹麻酔を用いて行われる。脊髄幹モルヒネの使用は術後疼痛管理の点で有益であることが証明されている;しかしながら、術後尿閉に対するその影響は依然として不明である。本研究の目的は、CD 中の脊髄幹へのモルヒネ注入が術後尿閉率に影響を及ぼすかどうかを明らかにすることであった。 ・CD を受けた患者を対象…
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帝王切開を受ける妊婦の出血量減少のための予防的トラネキサム酸:系統的レビューとメタ分析

・著者らは、帝王切開(CS)後の出血量減少における予防的トラネキサム酸(TXA)の有効性を評価することを目的とした。 ・1990 年から 2023 年の間に発表された無作為化比較試験を PubMed と Embase で系統的に検索し、CS を受け予防的 TXA を投与された成人女性に関するメタ分析を行った。 ・24 件の試…
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■ 臨床麻酔とクリティカルケアのMCQ問題 ■ 2024/08/02

【問題1】(モニター) パルスオキシメータについて誤っているのはどれか。 ア:SpO2測定に用いられる波長は660nmと940nmである。 イ:メトヘモグロビン血症では、SaO2が85%以上の時SpO2は低く表示される。 ウ:一酸化炭素中毒では、SpO2はSaO2よりも高く表示される。 エ:高ビリルビン血症ではSpO2は…
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肺動脈カテーテルがオフポンプ冠動脈バイパス術を受けた患者の短期転帰に及ぼす影響:単施設の後ろ向き研究

・肺動脈カテーテル(PAC)はオフポンプ冠動脈バイパス術(OPCAB)を受ける患者に広く使用されている。しかし、一次データからは、手術環境における PAC の有用性は限定的であることが示唆された。そこで本研究では、OPCAB 手術を受けた患者の短期転帰に対する PAC の効果を推定することを目的とした。 ・2020 年 11 月か…
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■ 臨床麻酔とクリティカルケアのMCQ問題 ■ 2024/08/01

【問題1】(心臓・血管) 人工心肺について正しいのはどれか。 ア:逆向性心筋保護法では右室の保護が十分でない。 イ:逆向性心筋保護法の注入圧は40mmHg以上にしてはいけない。 ウ:通常カニューレの挿入は脱血管を先に行う。 エ:通常カニューレの抜去は送血管を先に行う。 オ:復温時の送血温と脱血温の温度差は10度以内とす…
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