麻酔科勤務医のお勉強日記

・麻酔導入から手術開始までの間に起こる導入後低血圧（PIH）は、経カテーテル大動脈弁置換術（TAVR）を受ける高齢者では、複数の合併症や加齢に伴う心血管系の変化のため、特に問題となる。本研究の目的は、TAVR 患者における PIH と術後有害事象との関係を評価することである。 ・2020 年 1 月 1 日から 2023 年 2 …

・本研究の目的は、Spanish National Hip Fracture Registry（SNHFR）の患者コホートにおいて、手術までの時間（TTS）が 30 日死亡率に及ぼす影響を検討することである。 ・2017〜2019 年の年齢 75 歳以上の股関節骨折患者の前向きデータベースの後ろ向き研究。除外基準は非外科的治療。T…

【問題1】（心臓・血管） 安静時の心筋酸素摂取率はどれくらいか？ 1) ９０％ 2) ７０％ 3) ５０％ 4) ４０％ 5) ２５％ 　　　　▼ 　　　　▼ 　　　　▼ ［解説］ 安静時の心筋酸素摂取率は７０％程度である。 …

・研究の目的は、肥満女性における分娩時帝王切開分娩（CD）のリスク因子を決定し、臨床に基づいた予測モデルをデザインすることであった。 ・2012 年から 2022 年にかけて、単一の 3 次医療施設で後ろ向きコホート研究を実施し、分娩の試行を計画した妊娠前の肥満指数（BMI）≧30 の連続した女性全員を対象とした。単変量解析および…

【問題1】（循環生理） 脈圧について正しいのはどれか？ ア：動脈管離断により減少する。 イ：大動脈縮窄症の遠位では減少する。 ウ：洞性徐脈により減少する。 エ：循環血液量不足で増大する。 オ：足背動脈では橈骨動脈より大きい。 　　　　▼ 　　　　▼ 　　　　▼ ［解説］ 動脈管開存症の場合、…

・脊椎麻酔は下腹部や四肢を含む外科手術で頻繁に用いられるが、低血圧の発生は依然として一般的で臨床的に重要な副作用である。片側脊椎麻酔はこの合併症を最小限に抑える有望なアプローチと思われるが、その有効性についてはまだ議論の余地がある。低血圧およびその他の合併症の発生率に関して、両側脊椎麻酔に対する片側脊椎麻酔の優越性を評価するためにメタ分…

【問題1】（局所麻酔） 硬膜外麻酔について正しいのはどれか． ア：穿刺時，Tuohy 針を棘上・棘間靭帯に固定することがきわめて重要である． イ：硬膜外腔は空気で満たされた空間である． ウ：高齢者では若年者に比し，傍脊椎神経ブロックとなることが多い． エ：十分な麻酔の効果が現れるまで 20 分以上を要する． オ：Th4…

・本研究では、麻酔薬や麻酔器具が声帯に及ぼすよく見られる合併症について広範に検討した。また、喫煙、麻酔時間、麻酔導入法などの要因についても掘り下げた。全体として、術後合併症の少ない全身麻酔プロトコールを作成するために影響力のある因子を突き止めることを目的とした研究である。 ・2023 年 5 月まで、PubMed、Scopus、W…

【問題1】（医療英単語） コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。 （１） (t_________) (t______) : 海外で臓器移植を受けること （２） (s__) (c_____) (o________) : 性転換手術 （３） (e_______) (t______) : 疑似体験療法 （４） …

・中国では近年、日帰り手術が急速に発展しているが、術前の麻酔ルーチンを担当する麻酔科医がまだ不足している。著者らは、ChatGPT が麻酔科医の術前評価を支援し、患者の不安に関する質問に答える可能性があるかもしれないという仮説を立てた。本研究の目的は、ChatGPT の術前リスク評価能力を検討し、日帰り手術麻酔の知識と管理に関する質問に…

【問題1】（カテコラミン） カテコラミンについて正しいのはどれか。 ア：ノルエピネフリン、エピネフリン、セロトニンが含まれる。 イ：ノルエピネフリンは交感神経終末の顆粒内で合成される。 ウ：合成の律速酵素はチロジンヒドロキシラーゼである。 エ：顆粒内に不活性型として貯蔵される。 オ：交感神経細胞内でモノアミン酸化酵素に…

・本研究の目的は、全身麻酔患者の気道管理において、筋弛緩の必要なく使用できる古典的ラリンジアルマスク（cLMA）や i-gel などの声門上気道器具が耳鼻咽喉頭系に及ぼす影響を検討することである。 ・本前向き無作為化試験は、2020 年 11 月から 2021 年 12 月にかけて、トルコのトラブゾンにあるカラデニズ工科大学医学部…

・レミマゾラムには薬物動態学的および薬力学的（PKPD）モデルが存在するが、目標投与注入（TCI）に関するデータは限られている。体重を共変量として含む3コンパートメントモデルである Schuttler PKPD モデルは、年齢を変数として考慮していない。本研究では、Schuttler PKPD モデルを用いて、TCI による鎮静および全…

・本研究の目的は、胃癌根治手術を受ける患者において、レミマゾラムベースの静脈内麻酔とプロポフォールベースの静脈内麻酔が手術ストレスと術後免疫機能に及ぼす影響を比較することである。 ・胃根治手術を受ける年齢 50〜80 歳の患者 68 名を無作為にレミマゾラム群（R 群）とプロポフォール群（P 群）に割り付け、それぞれレミマゾラムま…

【問題1】（出血と輸血） 正しいのはどれか？ ア：血小板濃厚液及び新鮮凍結血漿の輸血にあたっては、交差適合試験は省略してよい。 イ：Rho(D)陽性血に曝露されたことがなくてもしばしば抗D自然抗体を有していることがある。 ウ：O型の患者には、血漿成分についてはABO全型が適合血である。 エ：血液疾患に伴う高度貧血の場合に…

・これまでの研究で、待機的人工股関節全置換術（THA）を受ける患者に対する脊椎麻酔（SA）の有益性が示されているにもかかわらず、米国では依然として THA 手術のほとんどに全身麻酔（GA）が用いられている。本研究では、米国関節置換術登録（American Joint Replacement Registry） のデータを用いて、SA v…

【問題1】（局所麻酔薬） ［（ア）−（エ）］の神経線維の役割（ａ−ｄ）から選択し、局所麻酔薬にブロックされる順に記入せよ。 ア：Ａ−α　　　　　　ａ．交感神経節前線維 イ：Ａ−β　　　　　　ｂ．痛み ウ：Ｂ　　　　　　　　ｃ．固有知覚 エ：Ｃ　　　　　　　　ｄ．運動 　　　　▼ 　　　　▼ 　　　　▼ …

・リドカイン静注は周術期の疼痛緩和のための非オピオイド鎮痛補助薬である。本研究の目的は、脊椎麻酔下の人工膝関節全置換術（TKR）において、リドカインの静脈内同時投与が知覚遮断の持続時間を延長するかどうかを検討することである。 ・本前向き無作為二重盲検比較試験は、脊椎麻酔下で片側 TKR を受けた患者 28 例（リドカイン群 14 …

【問題1】（麻酔科学用語） コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。 （１） (b_____) (c___) : 固定カフ （２） (d_____) (e__) (t___) : 人形の目試験 （３） (l_____________) : 喉頭軟化 （４） (p___________) (i________…

・気道管理技術は日常的な麻酔診療の礎石である。その役割は、一刻を争う救急領域ではより重要になる。緊急手術を受ける患者には、気管挿管による確実な気道管理が必要である。マッキントッシュ・ブレード付きの直視型喉頭鏡による迅速導入は、これまで一貫して行われてきたが、その成功はさまざまであった。ビデオ喉頭鏡の登場により、その有用性が救急領域で検討…