■臨床麻酔とクリティカルケアのＭＣＱ問題■ 2011-08-04

【問題1】（麻酔科学用語） コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。

（１） (a____________) (s____) : アナフィラキシー様ショック （２） (____________n) : 血液潅流 （３） (p________) : 前駆体／前駆物質 （４） (l______) (R_____) (s_______) : 乳酸リンゲル（Ringer）液 （５） (p________) : 多用途記録計／ポリグラフ

［解答］

（１）anaphylactoid shock	（２）hemoperfusion
（３）precursor	（４）lactate Ringer solution
（５）polygraph

［出典］ 麻酔科学用語集 第３版

【問題2】（呼吸） メトヘモグロビンが存在する場合、真の酸素飽和度が９５％であるとき、パルスオキシメータではどう表示されるか？
1) 真の値（９５％） 3) 低く表示される。 5) －－－－	2) 高く表示される。 4) 一概には言えない。

［解説］ メトヘモグロビンの酸素飽和度は８５％に等しい吸光度を示すため、その増加に伴って、８５％に近付く方向で変化する。すなわち、酸素飽和度が高い場合（＞８５％）読みは真の値より低くなり、飽和度が低い場合（＜８０％）は高く出る。


［正解］ 3 ［出典］ モニタリングから何が分るか？p27

【問題3】（輸血） 輸血について正しいのはどれか。

ア：循環血液量5000ml、Ｈｔ20%の人に濃厚赤血球1000mlを輸血したら、Ｈｔは３３％になる。 イ：保存血中に含まれるリン酸は2・3DPGの濃度を維持するためである。 ウ：保存血の第�因子の活性は、採血後２４時間で約５０％に低下する。 エ：Ｒｈo(DF)因子陽性で不規則抗体がなければ、緊急の輸血時ではＡＢＯ式血液型の確認のみで輸血してよい。 オ：移植片対宿主病（ＧＶＨＤ）は供給者多核白血球が患者の体組織を攻撃する。

［解説］ 濃厚赤血球のＨｔは約７０％である。これで計算すると、(5000x20+1000x70)/6000=28.3% となる。保存血中に含まれるリン酸は2・3DPGの濃度を維持するためである。保存血の第�因子の活性は、採血後２４時間で約５０％に低下する。（麻酔科入門第６版p160参照）Ｒｈo(D)因子陽性で不規則抗体がなければ、緊急の輸血時ではＡＢＯ式血液型の確認のみで輸血してよい。移植片対宿主病（ＧＶＨＤ）は供血者Ｔリンパ球が患者の体組織を攻撃する。


［正解］ （イ）、（ウ）、（エ） ［出典］ 第３２回麻酔指導医認定筆記試験:Ａ１５

【問題4】（肝・腎・消化管） 腎前性腎不全の場合、尿／血漿クレアチニン比はどうなるか？
1) ＜２０	2) ＞３０	3) ＞２０	4) ＞４０	5) ＜４０

［解説］ 腎性腎不全の場合、腎の濃縮能が障害されるので尿／血漿クレアチニン比＜２０、腎前性腎不全の場合、腎の濃縮能は保たれるので尿／血漿クレアチニン比＞４０となる。


［正解］ 4 ［出典］ クリティカル記憶術２P182

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