■臨床麻酔とクリティカルケアのＭＣＱ問題■ 2011-09-08

【問題1】（麻酔科学用語） 以下の略語のフルスペルと意味を答えよ。
（１） T&A	（２） ECRA	（３） QOL	（４） TUR-P	（５） Ea

［解答］
（１）tonsillectomy and adenoidectomy：扁桃摘出およびアデノイド切除術
（２）extracorporeal respiratory assistant：体外補助呼吸装置
（３）quality of life：生活の質／生命の質
（４）transurethral resection of prostate：経尿道的前立腺摘出術
（５）aortic elastance：実効大動脈弾性率／実効大動脈エラスタンス


［出典］ 麻酔科学用語集 第３版

【問題2】（心臓・血管） 全末梢血管抵抗の正常値はどれくらいか（dyne・sec・cm-5）？
1) ８００～１０００ 3) １０００～１５００ 5) ２００～３００	2) １５００～２０００ 4) ５００～８００

［解説］ 全末梢血管抵抗の正常値＝（ＭＡＰ－ＣＶＰ）／ＣＯ×８０＝１０００～１５００（dyne・sec・cm-5）、肺血管抵抗（ＰＶＲ）の正常値＝（ＭＰＡＰ－ＰＣＷＰ）／ＣＯ×８０＝１００～１５０（dyne・sec・cm-5）であり、全末梢血管抵抗（ＳＶＲ）は肺血管抵抗（ＰＶＲ）の１０倍くらいである。


［正解］ 3 ［出典］

【問題3】（外傷・出血・感染） 待機手術の輸血準備として、最大手術血液準備量（ＭＳＢＯＳ）は各施設のその術式の平均輸血量の何倍とするか？
1) ０．５倍	2) 等量	3) １．５倍	4) ２倍	5) ３倍

［解説］ ＭＳＢＯＳ（maximum surgical blood order schedule：最大手術血液準備量）：Ｔ＆Ｓに該当しない場合（＝推定出血量＞６００　＆　輸血可能性＞３０％）、各施設のその手術術式による平均輸血量の１．５倍量の血液を準備する。


［正解］ 3 ［出典］ 救急認定医診療指診p113

【問題4】（溺水・中毒・体温） ベンゾジアゼピン系睡眠剤中毒に対する拮抗薬はどれが適切か？
1) フィゾスチグミン 3) Ｎアセチルシステイン 5) フルマゼニル	2) ナロキソン 4) メチレンブルー

［解説］ 特殊な中毒と解毒・拮抗薬：（１）青酸化合物→亜硝酸＋チオ硫酸　（２）有機リン、カーバメート→硫酸アトロピン、ＰＡＭ　（３）アセトアミノフェン→Ｎアセチルシステイン　（４）メトヘモグロビン血症（アニリン）→メチレンブルー　（５）ベンゾジアゼピン→フルマゼニル　（６）ジゴキシン、ジギトキシン→ジゴキシン特異抗体　（７）三環系・四環系抗うつ薬→フィゾスチグミン　（８）クマリン系殺鼠剤→ビタミンＫ　（９）メタノール・エチレングリコール→エタノール　（１０）重金属：砒素・水銀・小児鉛脳症→ジメルカプロール（ＢＡＬ）、鉛（無機鉛）→エデト酸ナトリウム、銅・水銀・亜鉛→ペニシラミン、鉄→デスフェラール


［正解］ 5 ［出典］ 救急認定医診療指診P444

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