■臨床麻酔とクリティカルケアのＭＣＱ問題■ 2012-03-12: 麻酔科勤務医のお勉強日記

2012年03月12日

■臨床麻酔とクリティカルケアのＭＣＱ問題■ 2012-03-12

【問題1】（麻酔科学用語）コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。

（１） (w____) (i___________) : 水中毒

（２） (n____) (i___________) : 経鼻吸入法／経鼻吹送法

（３） (n______) : 新生児

（４） (d_____________) (b____) : 脱分極ブロック

（５） (f___________) (v______) : 細動自発電位

［解答］

（１）water intoxication	（２）nasal insufflation
（３）newborn	（４）depolarization block
（５）fibrillation voltage

［出典］麻酔科学用語集第３版

【問題2】（肝臓生理）次のうち正しいのはどれか。

ア：総肝血流量の６５～７５％は門脈から供給される。

イ：肝で消費される酸素のおよそ１／３は門脈から供給される。

ウ：門脈血の酸素飽和度はおよそ４０％である。

エ：門脈血流量は循環血液量に左右される。

オ：門脈が結紮されると肝壊死が起こる。

［解説］総肝血流量のうち２５～３０％は肝動脈に由来し、７０～７５％は門脈に由来する。肝に供給される酸素の５０～６０％は門脈由来、４０～５０％は肝動脈由来である。平均門脈血流速は肝動脈の１／２である。門脈には弁も括約筋もない。肝内門脈チャネルの流れ抵抗は低く、肝動脈の約６～１２％に過ぎない。従って、門脈の総流量は完全に静脈圧と関係しているので、完全に血液量に依存していることになる。肝動脈は完全に、しかも恒久的に遮断しても、正常の肝臓は通常生存する。門脈自体を結紮すると肝壊死が起こり、死が招来される。

［正解］（ア）、（エ）、（オ）［出典］第３２回麻酔指導医認定筆記試験:Ｂ１３

【問題3】（中枢神経系）内頚静脈酸素飽和度の正常値はどれか？
1) ６２±４mmHg 3) ７５±５mmHg 5) ８２±５mmHg	2) ７０±５mmHg 4) ５４±４mmHg

［解説］内頚静脈酸素飽和度（ＳjＯ2）は、脳に対する酸素供給と脳の酸素消費のバランスを反映している。健常人のSjO2＝６２±４mmHgであり、酸素消費量の酸素供給量に対する比を酸素摂取率（Ｏ2ER=(SaO2-SjO2)/SaO2）と呼び、３５％前後である。脳の酸素消費量が増加する病態、脳への酸素供給量が減少する病態ではSjO2は減少し、O2ERは増加することが多く、一方脳の酸素消費量が減少する病態、脳への酸素供給量が増加する病態ではSjO2は増加し、O2ERは減少する。このようにSjO2やO2ERは脳酸素化の指標を表わすパラメータとして非常に優れている。

［正解］ 1 ［出典］救急医学Vol21-No12-p1547

【問題4】（呼吸）末梢化学受容器の一つである頚動脈体は、次のいずれによって刺激されるか？
1) [H⁺]上昇のみ 3) ＰO2低下のみ 5) ＰO2低下、[H⁺]上昇	2) ＰCO2上昇、[H⁺]上昇 4) ＰO2低下、ＰCO2上昇、[H⁺]上昇