■臨床麻酔とクリティカルケアのＭＣＱ問題■ 2012-05-24

【問題1】（麻酔科学用語） コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。

（１） (p_______) (a__________) : 血小板凝集 （２） (p____________) (v____) : 麻酔前訪問 （３） (c_________) (v_____) : 側副血管 （４） (______________n) : 脱感作／減感作 （５） (a___________) : アドレナリン受容体

［解答］

（１）platelet aggregation	（２）preanesthetic visit
（３）collateral vessel	（４）desensitization
（５）adrenoceptor

［出典］ 麻酔科学用語集 第３版

【問題2】（麻酔薬） 局所麻酔にアドレナリンを添加した場合、局所麻酔薬の血中濃度上昇はどれくらい低く抑えられるか？
1) ３０％ 4) ７０％	2) ５０％ 5) 報告は見当たらない	3) １０％

［解説］ 脊髄麻酔時に0.1～0.3μg、そ他は1/200000の濃度が最適で、それ以上の濃度は血管収縮効果が増強せず、全身作用（頻脈、血圧上昇）が著明となる。麻酔薬の血中濃度上昇は３０％低く抑えられ、麻酔持続時間は約５０％延長する。


［正解］ 1 ［出典］ 臨床麻酔のコツと落とし穴part１p36

【問題3】（産婦人科領域の麻酔） 子宮収縮薬について、オキシトシンに当てはまるものにＯ、麦角アルカロイドに当てはまるものにＡ、プロスタグランジンＦ2αに当てはまるものにＦと記入せよ。
ア：気管支収縮 ウ：血圧下降	イ：水中毒症 エ：血圧上昇

［解説］ オキシトシンをボーラス静注すると、血管抵抗減少、血圧低下、心拍数増加、心拍出量増加を起こす。抗利尿効果もある。麦角アルカロイドは、動静脈の収縮、血圧上昇を起こす。プロスタグランジンＦ2αは、気管支痙攣、動脈血酸素分圧低下、心拍数増加、心拍出量増加、平均血圧、肺動脈圧上昇を起こす。


［正解］ ア：Ｆ　　イ：Ｏ　　ウ：Ｏ　　エ：Ａ，Ｆ ［出典］ 麻酔科クリニカル問題集

【問題4】（心疾患患者への注意） 僧帽弁逆流症について正しい記述はどれか。

ア：僧帽弁逆流症があると、必ず肺毛細管楔入圧波形でｖ波がみられる。 イ：心筋梗塞で起きた急性僧帽弁逆流症では急性心不全が起こる。 ウ：体血管抵抗を高めに保った方が大動脈への心拍出量が増加する。 エ：心拍数は多めの方が逆流量が少ない。

［解説］ 僧帽弁逆流症があっても、左房の拡張があればｖ波がみられるとは限らない。急性僧帽弁逆流症の場合、心房の拡大がないため、左室からの逆流はそのまま肺循環系に伝わるため、肺水腫が起こりやすい。心拍数が多くなると、逆流が起こる拡張期時間が短くなり、逆流量は減少する。体血管抵抗は低い方が心室は前方に血液を駆出しやすい。


［正解］ （イ）、（エ） ［出典］ 麻酔科クリニカル問題集

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