■臨床麻酔とクリティカルケアのＭＣＱ問題■ 2012-06-01

【問題1】（医療英単語） コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。

（１） (t__________) (m_______) : 個人の体質に合わせた医療、オーダーメイド医療 （２） (p_________) (m_______) : 予防医学 （３） (m_______________) (d___) : 気分安定薬 （４） (n_________) : 睡眠発作 （５） (b____) (i_________) : 脳こうそく

［解答］

（１）tailor-made medicine	（２）preventive medicine
（３）mood-stabilizing drug	（４）narcolepsy
（５）brain infarction

［出典］ RNN時事英語辞典　http://rnnnews.jp/

【問題2】（輸血） 次の凝固因子のうち、正常止血のために必要な活性レベルがもっとも高いのはどれか？
1) 第�因子 3) 第�因子 5) 第�因子	2) 第�因子 4) von Wilebrand因子

［解説］ 正常の止血のためには、第�因子、第�因子、von Wilebrand因子は正常の30～40%程度の活性が必要であるが、他の因子は正常の20%程度の活性が存在していれば十分である。第�因子は内因性凝固経路に関係し、第�因子は共通経路に関係する。したがって、ＰＴ、aＰＴＴともに延長している場合には、これらの凝固因子不足が疑われる。


［正解］ 4 ［出典］ LiSA Vol3-No1-p30(1996)

【問題3】（新生児外科領域の麻酔） 気管食道瘻について正しい記述はどれか。

ア：９０％は、食道が盲端に終わり、気管と食道遠位部が交通しているものである。 イ：確定診断のためには造影剤を用いた食道造影が必要である。 ウ：瘻は気管分岐部から０．５－１．０ｃｍ近位にあることが多い。 エ：陽圧呼吸を行う場合には、胃瘻は閉鎖しておかなければならない。

［解説］ 気管食道瘻は１／３０００人の出生で起こる。５０％で心臓血管系、筋骨格系、消化管などのほかの奇形を伴う。経鼻胃管を挿入し、Ｘ線検査を行えば診断できる。脱水と誤嚥性肺炎が問題となる。気管内チューブの先端は、瘻より遠位にある必要がある。気管内チューブを深く入れ次第に引き抜いてくるか、気管内チューブを次第に深く挿入していく方法がある。胃瘻チューブを水の中に入れ（封水）、そこから空気が漏れなくなってくることで、気管内チューブの位置が適当になったことがわかる。


［正解］ （ア）、（ウ） ［出典］ 麻酔科クリニカル問題集

【問題4】（肝・腎・消化管） 劇症肝炎の急性型では発症してから何日以内に脳症とＰＴ＜４０％を呈するか？
1) ２０日	2) １０日	3) ３０日	4) ７日	5) ３日

［解説］ 劇症肝炎とは、肝炎のうち症状発現後８週以内に高度の肝機能障害に基づいて肝性昏睡�度以上の脳症をきたし、プロトロンビン時間４０％以下を示すものである。そのうちには、発病後１０日以内に脳症が発生する急性型と、１１日以後に発生する亜急性型がある。劇症肝炎のうち、日本では８０％以上がウィルスによるものであり、救命率は２０～３０％である。Ａ型は予後が良好なことが多く、Ｃ型は予後不良例が多い。


［正解］ 2 ［出典］ 内科レジデント実践マニュアルP165

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