NT-proBNP 濃度と心臓術後の長期的転帰：前向きコホート研究
N-terminal pro-B-type natriuretic peptide concentrations and long-term outcome after cardiac surgery: a prospective cohort study
Br. J. Anaesth. (2013) 110 (2): 214-221. doi: 10.1093/bja/aes379 First published online: November 25, 2012
・N末端プロ脳性ナトリウム利尿ペプチド（NT-proBNP）濃度は、多くの状況で心血管転帰を予測する。心臓手術後の長期的転帰予測における NT-proBNP 濃度の有用性を評価したデータは極めて少ない。本研究では、確認された臨床リスク予測ツールと比較して、NT-proBNP の 3年後死亡率の予測能を評価した。
・心臓手術を受ける 1010 人の患者の前向きに募られた患者集団の二次分析である。EuroSCORE を含むベースラインの臨床的詳細が取得された。多変量モデル作成、ROC 曲線下面積（AUC）、総再分類改善度（Net Reclassification. Improvement）を利用した。
・NT-proBNP は 3 年後死亡率の単変量予測因子であったが、多変量モデルではもはや有意な予測因子ではなかった（250ng/L 当たり 危険率 1.00、95%信頼区間0.98-1.02、P=0.80）。術前の EuroSCORE（加算版とロジスティック版の両方）と NT-proBNP の相対的および相加的な予測価値を比較した。いずれもほとんど同じ AUC で（EuroSCORE で 0.71、NT-proBNP で 0.70）、3 年後死亡率を予測した（p＜0.001）。EuroSCORE か NT-proBNP 濃度が分かっていれば、他方を追加しても 3 年後死亡率予測能は改善しない。
・術前の NT-proBNP 濃度と EuroSCORE は、心臓手術 3 年後死亡率に関して、同等で、適度の、予測精度を有する。EuroSCORE は臨床データを使用するが、個々の患者の臨床リスク予測に日常的には使用されていない。NT-proBNP の測定は追加費用がかかるが、迅速に、客観的に測定することができる。このように予測性能が同様なので、計算の簡便性や費用などが臨床日常診療での利用を決定しそうだ。
［！］：EuroSCORE の計算はフォームへの入力項目がかなり多いから面倒だ。予測性能が同等ならば、NT-proBNP 濃度の検査オーダーする方がかなり楽だろう。
Br. J. Anaesth. (2013) 110 (2): 214-221. doi: 10.1093/bja/aes379 First published online: November 25, 2012
・N末端プロ脳性ナトリウム利尿ペプチド（NT-proBNP）濃度は、多くの状況で心血管転帰を予測する。心臓手術後の長期的転帰予測における NT-proBNP 濃度の有用性を評価したデータは極めて少ない。本研究では、確認された臨床リスク予測ツールと比較して、NT-proBNP の 3年後死亡率の予測能を評価した。
・心臓手術を受ける 1010 人の患者の前向きに募られた患者集団の二次分析である。EuroSCORE を含むベースラインの臨床的詳細が取得された。多変量モデル作成、ROC 曲線下面積（AUC）、総再分類改善度（Net Reclassification. Improvement）を利用した。
・NT-proBNP は 3 年後死亡率の単変量予測因子であったが、多変量モデルではもはや有意な予測因子ではなかった（250ng/L 当たり 危険率 1.00、95%信頼区間0.98-1.02、P=0.80）。術前の EuroSCORE（加算版とロジスティック版の両方）と NT-proBNP の相対的および相加的な予測価値を比較した。いずれもほとんど同じ AUC で（EuroSCORE で 0.71、NT-proBNP で 0.70）、3 年後死亡率を予測した（p＜0.001）。EuroSCORE か NT-proBNP 濃度が分かっていれば、他方を追加しても 3 年後死亡率予測能は改善しない。
・術前の NT-proBNP 濃度と EuroSCORE は、心臓手術 3 年後死亡率に関して、同等で、適度の、予測精度を有する。EuroSCORE は臨床データを使用するが、個々の患者の臨床リスク予測に日常的には使用されていない。NT-proBNP の測定は追加費用がかかるが、迅速に、客観的に測定することができる。このように予測性能が同様なので、計算の簡便性や費用などが臨床日常診療での利用を決定しそうだ。
［！］：EuroSCORE の計算はフォームへの入力項目がかなり多いから面倒だ。予測性能が同等ならば、NT-proBNP 濃度の検査オーダーする方がかなり楽だろう。
この記事へのコメント