■臨床麻酔とクリティカルケアのＭＣＱ問題■ 2013-12-20

【問題1】（医療英単語） コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。

（１） (______e) : 衛生 （２） (m________) : 乳房X線写真 （３） (d___) (o_______) : 薬剤過剰投与 （４） (__________y) : 老年学 （５） (___________n) : 処方、処方せん

［解答］

（１）hygiene	（２）mammogram
（３）drug overdose	（４）gerontology
（５）prescription

［出典］ RNN時事英語辞典　http://rnnnews.jp/

【問題2】（代謝・内分泌） ＩＶＨで栄養補給する場合、非アミノ酸カロリー１０００Calあたり１２％アミノ酸溶液はどれくらい投与するか？
1) ４００～５００ml 3) ３００～４００ml 5) ５０～１００ml	2) １００～２００ml 4) ２００～２５０ml

［解説］ ＩＶＨで栄養補給する場合、安静時のカロリー投与量としては体重あたり３０Cal/kg、強い侵襲時のカロリー投与量としては体重あたり４０～５０Cal/kg、カロリー窒素比は１５０～２００くらいにする。通常非アミノ酸カロリー１０００Calあたり１２％アミノ酸溶液は３００～４００mlくらい投与する。


［正解］ 3 ［出典］ ＩＣＵトラブルシューティングp220

【問題3】（心臓血管） 自律神経系について次のうち正しいのはどれか。

ア：交感神経刺激後の神経伝達の停止は、カテコールアミンの分解が主たる経路である。 イ：副交感神経刺激後の神経伝達の停止は、アセチルコリンの分解が主たる経路である。 ウ：デシプラミンやイミプラミンは、ノルアドレナリントランスポータを阻害する。 エ：カテコールアミンは細胞内においては主にＣＯＭＴによって分解される。 オ：生体内にはノルアドレナリンが特異的に結合するノルアドレナリン受容体が存在する。

［解説］ 交感神経刺激後の神経伝達の停止は、カテコールアミンの分解が主たる経路ではなく、神経終末への再取り込み（re-uptake）である。対照的に副交感神経刺激後の神経伝達の停止は、アセチルコリンの分解が主たる経路である。デシプラミンやイミプラミンなど抗うつ薬は、ノルアドレナリンの再取り込みを行うトランスポータ（600前後のアミノ酸からなり、１２回貫通領域をもつ。）を阻害する。カテコールアミンは細胞内では主にＭＡＯ、細胞外では主にＣＯＭＴにより分解される。生体内にはノルアドレナリンが特異的に結合するノルアドレナリン受容体はいまだ知られていない。


［正解］ （イ）、（ウ） ［出典］ LiSA Vol2-No9-p4(1995)

【問題4】（肝・腎・消化管） 緊急血液透析の開始基準として、代謝性アシドーシス（ＢＥ）はどれくらい以上で適応となるか？
1) 代謝性アシドーシスの程度は問題ではない 3) ＜－１５ 5) ＜－１０	2) ＜－２０ 4) ＜－５

［解説］ 緊急血液透析の適応＝致命的合併症の緊急除去が目的で．高カリウム血症（＞６mEq/L）、高度代謝性アシドーシス（ＢＥ＜－１０）、肺水腫などが挙げられる。その他の血液透析開始基準として、脳症、出血傾向、心膜炎等の重篤な尿毒症症状、血清クレアチニン＞６mg/dl、血中尿素窒素（ＢＵＮ）＞６０mg/dl、極端な異化亢進；ＢＵＮ３０mg/day以上の上昇　　などが挙げられている。（参考）慢性腎不全での血液透析開始基準：ＢＵＮ≧１００ or Ｃｒ≧１０ or Ｋ≧７ or ＢＥ≦－１５


［正解］ 5 ［出典］ クリティカル記憶術２P186