■臨床麻酔とクリティカルケアのＭＣＱ問題■ 2014-03-19

【問題1】（麻酔科学用語） コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。

（１） (a_________) (e_____) : 活性化エネルギー （２） (b_________) (c____) : 生体リズム／生体時計／バイオリズム （３） (c______) (m________) : 心死亡率 （４） (V______) (m___) : ベンチュリ（Venturi）マスク （５） (___________y) : 催眠療法

［解答］

（１）activation energy	（２）biological cycle
（３）cardiac mortality	（４）Venturi mask
（５）hypnotherapy

［出典］ 麻酔科学用語集 第３版

【問題2】（吸入麻酔） 誤注入したときにダイアル濃度より高く出るのはどれか。

ア：ハロタン気化器にセボフルランを入れる。 イ：セボフルラン気化器にイソフルランを入れる。 ウ：セボフルラン気化器にハロタンを入れる。 エ：エンフルラン気化器にイソフルランを入れる。 オ：イソフルラン気化器にセボフルランを入れる。

［解説］ 本来使用すべき揮発性麻酔薬の飽和蒸気圧よりも高い飽和蒸気圧を持つものを注入するとダイアル濃度より高く出る。逆に低い飽和蒸気圧をもつものを注入するとダイアル濃度より低く出る。２０度における蒸気圧は、ハロタン２４１mmHg、エンフルラン１７５mmHg、イソフルラン２３８mmHg、セボフルラン１６０mmHgである。


［正解］ （イ）、（ウ）、（エ） ［出典］ 第３４回麻酔指導医認定筆記試験:Ｂ２６

■ これって常識？ ■ 頭痛，鼻出血，めまい，ふらつきの症状と高血圧の程度とは関係しない！

1）高血圧以外に所見がない場合，頭痛，鼻出血，めまい，ふらつきなどの症状はすべて高血圧が原因と説明されてしまう．
2）自覚症状と高血圧に関連はあるが，高血圧のグレードと自覚症状の発生頻度の間に関連はみられていない．
3）その場をしのぐためだけに，nifedipine（アダラート）などの短時間作用の降圧薬をすぐに開始してはいけない．

［出典］ 知っているつもりの内科レジデントの常識非常識 第３章 ３７８の常識 循環器編

【問題3】（肺循環） 肺毛細血管楔入圧波形で高いＶ波を示すものはどれか。
ア：三尖弁閉鎖不全 ウ：大動脈弁閉鎖不全	イ：大動脈弁狭窄 エ：僧帽弁閉鎖不全

［解説］ 肺毛細血管楔入圧波形は右房（中心静脈）圧波形に類似し、心臓周期に合わせて同様にａ、ｃ、ｖ波とｘ，ｙ谷を形成する。cannon ａ波は結節調律や完全房室ブロック中に見られる。大きいｖ波は僧帽弁閉鎖不全及び心筋虚血のエピソード中に見られる。


［正解］ （エ） ［出典］ 第３３回麻酔指導医認定筆記試験:Ｂ３