■臨床麻酔とクリティカルケアのＭＣＱ問題■ 2014-04-30

【問題1】（麻酔科学用語） コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。

（１） (v_______) (b__) : 血管床 （２） (c______________) (b_____) : 人工心肺 （３） (c________) (r_____) : サーカディアンリズム／日周期リズム／日内変動 （４） (r__________) of (p__________) : 未熟児網膜症 （５） (f___) (t______) : 流量トリガー

［解答］

（１）vascular bed	（２）cardiopulmonary bypass
（３）circadian rhythm	（４）retinopathy of prematurity
（５）flow trigger

［出典］ 麻酔科学用語集 第３版

【問題2】（心臓・血管） ワーファリンによる抗凝固療法をＰＴ値を指標にして行う場合、何倍くらいを目標とするか？
1) ２．５～３倍 3) １．５～２．５倍 5) ８～１０倍	2) １．２～１．４倍 4) ４～５倍

［解説］ ワーファリンの効果持続時間は３～４日（血中半減期＝４４時間）である。ワーファリンによる抗凝固療法を行う場合には、トロンボテストあるいはＰＴを指標にして行ない、トロンボテスト＜２５％、ＰＴ値を１．５～２．５倍くらいを目標とする。


［正解］ 3 ［出典］ 内科レジデント実践マニュアルP108

【問題3】（心臓・血管） カルシウム拮抗薬（ヘルベッサー、ワソラン、アダラート、ペルジピン）のうち、肥大型心筋症（ＨＣＭ）に単独で使用すべきでないのはどれか？
1) ペルジピン、アダラート 3) ワソラン 5) ペルジピン	2) ヘルベッサー 4) ヘルベッサー、ワソラン

［解説］ ヘルベッサー・ワソランなどのカルシウム拮抗薬はＨＣＭの基本病態である左室拡張能を改善するため、本症の第１選択薬といえる。しかし、ジヒドロピリジン系に属するペルジピン、アダラートなどは強い血管拡張作用のため流出路狭窄を増強するため原則として単独では使用しない。


［正解］ 1 ［出典］ 研修医ノートP867

■ Top 100 Secrets ■ Thorough airway examination and identification of the patient with a potentially difficult airway are of paramount importance. The “difficult-to-ventilate，difficult-to-intubate” scenario must be avoided if possible. An organized approach，as reflected in the American Society of Anesthesiologists Difficult Airway Algorithm，is necessary and facilitates high-quality care for patients with airway management difficulties.

［Words & Phrases］ ◆ paramount [pae'rэma`unt] : 最高（位）の、至上の
◆ of paramount importance : 最も重要な
◆ facilitate [fэsi'lэte`it] : 容易にする、促進する

［出典］Anesthesia Secrets 3rd Edition

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