■臨床麻酔とクリティカルケアのＭＣＱ問題■ 2014-04-16

【問題1】（麻酔科学用語） コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。

（１） (___k) : 漏れ／リーク （２） (n_____) and (v_______) : 悪心・嘔吐 （３） (_________n) : 吸着 （４） (_______n) : 粘着／接着／癒着／癒合 （５） (l__________) (p_____) : 凍結乾燥血漿

［解答］

（１）leak	（２）nausea and vomiting
（３）adsorption	（４）adhesion
（５）lyophilized plasma

［出典］ 麻酔科学用語集 第３版

【問題2】（外傷・出血・感染） 血液希釈が必要となるヘマトクリットはどれくらいか？
1) ７０％	2) ６０％	3) ５０％	4) ８０％	5) ４０％

［解説］ 濃厚赤血球のＨｔ＝７０％であり、血漿成分の少ない血液とみなせる。チアノーゼ性心疾患では、Ｈｔは上昇している。これらの患者でＨｔが異常に高くなり、濃厚赤血球のレベル（つまり、Ｈｔ＝７０％）に達したならば血液希釈が必要となる。さもないと、高い粘性抵抗のため循環系に不利となるばかりでなく、凝固能亢進のため脳血栓、肺塞栓などの重篤な合併症を生じることになる。


［正解］ 1 ［出典］ クリティカル記憶術１p63

【問題3】（肝・腎・消化管） 次のカテコラミンのうち腎血流増加作用のあるのはどれか？
1) ノルアドレナリン 3) アドレナリン 5) イソプロテレノール	2) ドブトレックス 4) ドーパミン

［解説］ 各種カテコラミンの中で、ドーパミンは唯一腸間膜や腎血流量増加作用があり、利尿を期待して使用されることもあるカテコラミンである。５γ以下でドパミンレセプター刺激作用、５～１０γでドパミン＋β刺激作用、１０γ以上でドパミン＋β＋α刺激作用を示す。


［正解］ 4 ［出典］ クリティカル記憶術２P169

【問題4】（肝・腎・消化管） 緊急血液浄化法のブラッドアクセスの条件として、血流は最低どれくらい確保できる必要があるか？
1) ２ml/kg/min 3) ５ml/kg/min 5) ２０ml/kg/min	2) １ml/kg/min 4) １０ml/kg/min

［解説］ 緊急血液浄化法におけるブラッドアクセスの条件を重要性の順に並べると以下のごとくである。（１）最低１ml/kg/分の血流が確保できる　（２）短時間に確保でき、ただちに使用できる　（３）循環動態に与える影響が少ない　（４）一次的なブラッドアクセスである　（５）長時間・複数回の使用が可能である　（６）保守管理が容易であり、合併症が少ない　（７）患者に苦痛を与えない（動きを制限しない）　　したがって、救急医療における血液浄化療法施行時のブラッドアクセスとしては、flexible double lumen（ＦＤＬ） catheter を用いた留置カテーテル法が第１選択となる。


［正解］ 2 ［出典］ 救急認定医診療指診P596

人気ブログランキング