■臨床麻酔とクリティカルケアのＭＣＱ問題■ 2014-04-17

【問題1】（麻酔科学用語） コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。

（１） (s______________) (a_____) : 交感神経様作用 （２） (c__________) (e____) : 心原性浮腫 （３） (_________t) : 界面活性物質 （４） (_______s) : 透析 （５） (l________) : 声門痙攣

［解答］

（１）sympathomimetic action	（２）cardiogenic edema
（３）surfactant	（４）dialysis
（５）laryngism

［出典］ 麻酔科学用語集 第３版

【問題2】（心臓・血管） 経胸壁心エコー法について正しいものはどれか。

ア：心臓超音波検査で、断層法とＢモード法は同じものを指している。 イ：経胸壁心エコー法における被検者の体位は、検者の右側で左側仰臥位とする。 ウ：経胸壁心エコー法では、胸骨右縁からのアプローチが頻用される。 エ：経胸壁心エコー法では、胸骨上縁からのアプローチは坐位で行う。 オ：造影剤を負荷して行う心エコーを負荷心エコー法という。

［解説］ 心臓超音波検査の基本となっているのは経胸壁心エコー法であり，断層法（Bモード法），Mモード法，ドプラ法であるが，装置の進歩およびディジタル化に伴う画質，感度の向上により経胸壁心エコー法，経食道心エコー法のみならず負荷心エコー法，造影剤によるコントラストエコー法などさまざまな検査法が行われるようになってきた．経胸壁心エコー法における被検者の体位は、検者の右側で左側仰臥位または半側仰臥位にし，胸骨左縁，心尖部，肋骨弓下からアプローチを行う．胸骨上縁からのアプローチは仰臥位で行う．しかし体位変換が困難な場合は仰臥位のままで検査を行う。


［正解］ （ア）、（イ） ［出典］

【問題3】（肝・腎・消化管） ウィルス性劇症肝炎のうちで最も予後がよいのはどれか？
1) Ｅ型	2) Ｂ型	3) Ｃ型	4) Ｄ型	5) Ａ型

［解説］ 劇症肝炎とは、肝炎のうち症状発現後８週以内に高度の肝機能障害に基づいて肝性昏睡�度以上の脳症をきたし、プロトロンビン時間４０％以下を示すものである。そのうちには、発病後１０日以内に脳症が発生する急性型と、１１日以後に発生する亜急性型がある。劇症肝炎のうち、日本では８０％以上がウィルスによるものであり、救命率は２０～３０％である。Ａ型は予後が良好なことが多く、Ｃ型は予後不良例が多い。


［正解］ 5 ［出典］ 内科レジデント実践マニュアルP165

【問題4】（呼吸） 血胸の場合の胸腔ドレナージの圧はどれくらいにするべきか？
1) －２０cmH2O以上 3) －１５～－２０cmH2O 5) －１０～－１５cmH2O	2) －５～－１０cmH2O 4) 陰圧で吸引する必要はない

［解説］ 胸腔ドレナージの場合の吸引圧：自然気胸や粘稠度の低い滲出液では－５～－１０cmH2O、血液では、－１０～－１５cmH2O、膿汁では－１５～－２５cmH2O（時に－３０cmH2O）で吸引する。


［正解］ 5 ［出典］ 研修医ノートp565

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