■臨床麻酔とクリティカルケアのＭＣＱ問題■ 2014-06-02

【問題1】（麻酔科学用語） コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。

（１） (_________n) : 変調／変質／変性 （２） (m______) (d___) : 最小量 （３） (________t) : 興奮薬／刺激薬 （４） (c______) (c_______) : クロージングキャパシティ （５） (p________) (p_______) : 潅流圧

［解答］

（１）alteration	（２）minimal dose
（３）stimulant	（４）closing capacity
（５）perfusion pressure

［出典］ 麻酔科学用語集 第３版

■ これって常識？ ■ MRの外科治療には，僧帽弁置換術と僧帽弁形成術がある

1）MRの外科治療は，人工弁による僧帽弁置換術（mitral valve replacement，MVR）と自己弁を温存する僧帽弁形成術（mitral valvuloplasty，MVP）がある．
2）MVPは，術後の抗凝固療法の必要度が低いこと，左心機能が保たれることなど，弁置換にはない効果があると考えられている．
3）MVPのよい適応は，僧帽弁後尖の逸脱が中心のMRである．形成術の成功率が高いと思われる場合は，弁置換術よりも早期に手術を考慮する．

［出典］ 知っているつもりの内科レジデントの常識非常識 第３章 ３７８の常識 循環器編

【問題2】（心臓・血管） 循環血液量が減少するためにショックをきたすのはどれか？
1) 急性膵炎 3) 心タンポナーデ 5) 敗血症ショック	2) 心筋炎 4) 神経原性ショック

［解説］ hypovolemic shockの原因は必ずしも出血とは限らない。汎発性腹膜炎、急性膵炎、イレウス、熱傷などでは３rd spaceへの移行量を過小評価しがちである。急性膵炎では「腹腔内のburn」となりうることを忘れてはならない。


［正解］ 1 ［出典］ クリティカル記憶術１P62

【問題3】（麻酔薬） クロニジン前投薬の作用として不適当なのはどれか？
1) 唾液分泌抑制 3) 鎮静作用 5) エフェドリンの効果増強	2) 胃液分泌抑制 4) 吸入・静脈麻酔薬必要量の減少

［解説］ クロニジン前投薬の作用：適度な鎮静、吸入・静脈麻酔薬の必要量の減少、術中循環面の安定化、術後鎮痛など多方面の効果がある。唾液分泌抑制作用はあるが、胃液分泌には影響しない。うっ血性心不全患者では心拍出量を減少させることなく前負荷・後負荷を低下させる。心血管系作動薬の効果を修飾し、エフェドリンやフェニレフリンの効果が増強される。脊椎麻酔中の徐脈や低血圧の頻度が４０～５０％と高い。また容量依存性に尿量および尿中電解質排泄を増加させる。アトロピンによる心拍増加作用は抑制されるが、イソプロテレノールによる心拍増加反応は約２倍に増強される。徐拍性不整脈患者には禁忌である。


［正解］ 2 ［出典］ 臨床麻酔のコツと落とし穴part１p16～18

人気ブログランキング