■臨床麻酔とクリティカルケアのＭＣＱ問題■ 2014-09-10

【問題1】（医療英単語） コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。

（１） (g______) (h_______) : 総合病院 （２） (a_____________) (d___) : 抗うつ剤 （３） (c_________) (h____) (f______) : うっ血性心不全 （４） (e_______) (d__________) : (略)ED 勃起障害 （５） (__________n) : 接種

［解答］

（１）general hospital	（２）antidepressant drug
（３）congestive heart failure	（４）erectile dysfunction
（５）inoculation

［出典］ RNN時事英語辞典　http://rnnnews.jp/

【問題2】（心疾患患者への注意） 僧帽弁狭窄症について正しい記述はどれか。

ア：頻脈があると肺毛細管楔入圧は左室拡張終期圧を反映しない。 イ：僧帽弁口面積が２ｃｍ^2以下になると、運動時の息切れがみられる。 ウ：高二酸化炭素症で肺動脈圧は上昇する。 エ：左房粘液腫で僧帽弁狭窄症が起こることがある。

［解説］ 僧帽弁狭窄症の原因としてはリウマチ熱が最も多い。左房粘液腫が原因となることもある。左房圧は、頻脈による拡張期時間短縮、心拍出量増加、僧帽弁口面積減少により上昇する。僧帽弁口面積（正常４－６ｃｍ^2）が０．６－１．０ｃｍ^2になると、安静時でも左房圧、肺動脈圧上昇、心拍出量低下が見られる。低酸素症、高二酸化炭素症、アシドーシスで肺血管抵抗は増加する。


［正解］ （全て） ［出典］ 麻酔科クリニカル問題集

【問題3】（局所麻酔） 脊椎麻酔の麻酔高に比較的関係ないのはどれか．
ア：注入速度 ウ：患者の体位 オ：エピネフリン添加	イ：薬液量 エ：薬液の比重

［解説］ （ア）:（関係あり）注入速度が速いと広がりが大きい．
（イ）:（関係あり）多いと高位に広がる．
（ウ）:（関係あり）頭部低位で高比重液を用いると高位に及ぶ．
（エ）:（関係あり）国内では，高比重液であるジブカイン（ペルカミン S）が多く使用されている．ほかに，テトラカイン，プロカインが使用されるが，いずれも高比重液（1.011 以上）として使用されている．髄液の比重は個人差が大きいので（1.003～1.009，平均 1.007），等比重や，低比重は使いにくい．
（オ）:（関係なし）エピネフリン添加は麻酔時間を延長する．エピネフリンを添加すると固定に時間がかかる．


［正解］ （オ） ［出典］ Super Hospital 麻酔科

【問題4】（代謝・内分泌） ハイドロコートンの生物学的半減期はどれくらいか？
1) ２０時間 4) ５時間	2) １０時間 5) ８０時間	3) ４０時間

［解説］ ハイドロコートンの生物学的半減期は約１０時間、プレドニゾロン（プレドニン）は約２０時間、デカドロン（デキサメサゾン）は約４０時間である。一方、血中半減期は、１００分、２００分、３００分、作用力価は１：５：２５である。従って、ハイドロコートンは８時間毎くらいに投与する必要がある。


［正解］ 2 ［出典］ クリティカル記憶術１P164

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