Ｑ：PONV の評価はどうするか？ 対策はどうするか？
■ PONV リスクの評価
【 Apfel Score 】（各 1 点で最高 4 点）
□ 性別が女性
□ 乗り物酔い・PONV の既往
□ 非喫煙者
□ 術後のオピオイド治療の予定
＜PONV %＞
0 点：10
1 点：21
2 点：39
3 点：61
4 点：78
【 Koivuranta Score 】（各 1 点で最高 5 点）
□ 手術所要時間＞60 分
□ 性別が女性
□ 乗り物酔いの既往
□ PONV の既往
□ 非喫煙者
＜PON % POV %＞
0 点：17 7
1 点：18 7
2 点：42 17
3 点：54 25
4 点：74 38
5 点：87 61
★ 「該当リスク項目が１つ増えるごとに PONV 確率は 20 % 増加する。」と覚える。
■ 日本の臨床麻酔で可能な対策
１．デキサメタゾン 4 mg 投与（糖尿病がある場合は控える）
２．メトクロプラミド 10mg 投与
３．少量ドロレプタン 1.25mg 投与
４．吸入麻酔でなく完全静脈麻酔
５．術中・術後のオピオイド投与を控えて代替鎮痛法（区域麻酔、末梢神経ブロック）を考慮
■ 治療ガイドライン
・リスク点数分だけ対策を行う。
■ 具体例
＜評価＞
女性 → ＋1 点
非喫煙 → ＋1 点
予定手術時間 120 分 → ＋1 点
術後フェンタニル → ＋1 点
------------------------------
合計 4 点（→ ハイリスク）
＜対策＞
１．デキサメタゾン 4 mg 投与
２．メトクロプラミド 10mg 投与
３．少量ドロレプタン 1.25mg 投与
４．吸入麻酔でなく完全静脈麻酔とする
【 Apfel Score 】（各 1 点で最高 4 点）
□ 性別が女性
□ 乗り物酔い・PONV の既往
□ 非喫煙者
□ 術後のオピオイド治療の予定
＜PONV %＞
0 点：10
1 点：21
2 点：39
3 点：61
4 点：78
【 Koivuranta Score 】（各 1 点で最高 5 点）
□ 手術所要時間＞60 分
□ 性別が女性
□ 乗り物酔いの既往
□ PONV の既往
□ 非喫煙者
＜PON % POV %＞
0 点：17 7
1 点：18 7
2 点：42 17
3 点：54 25
4 点：74 38
5 点：87 61
★ 「該当リスク項目が１つ増えるごとに PONV 確率は 20 % 増加する。」と覚える。
■ 日本の臨床麻酔で可能な対策
１．デキサメタゾン 4 mg 投与（糖尿病がある場合は控える）
２．メトクロプラミド 10mg 投与
３．少量ドロレプタン 1.25mg 投与
４．吸入麻酔でなく完全静脈麻酔
５．術中・術後のオピオイド投与を控えて代替鎮痛法（区域麻酔、末梢神経ブロック）を考慮
■ 治療ガイドライン
・リスク点数分だけ対策を行う。
■ 具体例
年齢 30 歳の非喫煙女性患者の「卵巣嚢腫：腹腔鏡下卵巣嚢腫摘出術（120 分）」で、術後は、フェンタニルの静脈内鎮痛の予定
＜評価＞
女性 → ＋1 点
非喫煙 → ＋1 点
予定手術時間 120 分 → ＋1 点
術後フェンタニル → ＋1 点
------------------------------
合計 4 点（→ ハイリスク）
＜対策＞
１．デキサメタゾン 4 mg 投与
２．メトクロプラミド 10mg 投与
３．少量ドロレプタン 1.25mg 投与
４．吸入麻酔でなく完全静脈麻酔とする
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