■臨床麻酔とクリティカルケアのＭＣＱ問題■ 2015-01-27

【問題1】（麻酔科学用語） コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。

（１） (o_____) (d___) : 酸素負債 （２） (o____________) (i________) : 日和見感染 （３） (e_______) (p___________) (r________) : 電子常磁性共鳴 （４） (i_______) (a__) : 吸気 （５） (c________) (d_________) : 毛細管拡張

［解答］

（１）oxygen debt	（２）opportunistic infection
（３）electron paramagnetic resonance	（４）inspired air
（５）capillary dilatation

［出典］ 麻酔科学用語集 第３版

【問題2】（心臓・血管） 心臓弁膜症について正しいのはどれか？

ア：大動脈弁狭窄症で、低血圧を伴う不整脈は除細動よりもまず薬物治療を優先する。 イ：大動脈弁閉鎖不全では、肺血管抵抗の増加を回避する。 ウ：容量負荷は遠心性心肥大を引き起こす。 エ：僧帽弁閉鎖不全では、後負荷の軽減は前方への血流促進と逆流の減少に役立つ。 オ：僧帽弁狭窄症では、左室の拡張終期容量は低下している。

［解説］ ア：×：大動脈弁狭窄症で、低血圧を伴う不整脈は緊急除細動の適応である。
イ：×：僧帽弁狭窄症や僧帽弁閉鎖不全症では、肺血管抵抗の増加を回避する。大動脈弁疾患では肺血管抵抗の増加は問題とならない。
ウ：○：容量負荷は遠心性心肥大を引き起こし、心腔の拡張および胸腔内での位置異常を伴う。
エ：×：僧帽弁閉鎖不全では、前負荷の軽減は前方への血流促進と逆流の減少に役立つ。これは大動脈弁閉鎖不全についても当てはまる。
オ：○：僧帽弁狭窄症では、左室の拡張終期容量、収縮終期容量、1回拍出量は低下している。左室にとっては容量負荷が慢性的に不足しているために、前方駆出も低下している状態である。


［正解］ 解説を参照 ［出典］ 麻酔科シークレット第２版 p250-257

■ Top 100 Secrets ■ There is now scientific evidence that low-dose dopamine is ineffective for prevention and treatment of acute renal failure and for protection of the gut.

［Words & Phrases］ ◆ scientific evidence : 科学的な証拠
◆ gut [g∧'t] : 内臓、消化管

［出典］Anesthesia Secrets 3rd Edition

【問題3】（中枢神経） 脳梗塞の血圧コントロールとして適切なのはどれか？
1) 降圧しない 3) １８０mmHg以下 5) １２０mmHg以上	2) ２００mmHg以下 4) １５０mmHg以下

［解説］ くも膜下出血の場合の血圧コントロールとしては１５０mmHg以下に、脳出血の場合には収縮期血圧で１５０～２００mmHgに、脳梗塞の場合には原則として降圧しない。


［正解］ 1 ［出典］ クリティカル記憶術２P33

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