■臨床麻酔とクリティカルケアのＭＣＱ問題■ 2015-03-18

【問題1】（麻酔科学用語） コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。

（１） (o___) (a_____) : 経口エアウェイ （２） (e________________) (d___________) : 電導収縮解離 （３） (p________) (e_________) : 呼気延長 （４） (____a) : 無呼吸／呼吸停止 （５） (___________a) : 部位錯誤／異所感覚

［解答］

（１）oral airway	（２）electromechanical dissociation
（３）prolonged expiration	（４）apnea
（５）alloesthesia

［出典］ 麻酔科学用語集 第３版

【問題2】（肝・腎・消化管） 腹部の聴診を行う場合、最低どれくらいの時間以上同一部位で聴く必要があるか？
1) ３分	2) １５秒	3) ６０秒	4) ３０秒	5) ５分

［解説］ 急性腹症の患者で腹部の所見として腸音の聴取を行なう場合、同一部位で最低３０秒間、通常１分間臍上で行なう。（１）腸音亢進：高調で長く強い場合→不完全腸閉塞、metalic sound→完全腸閉塞、原因＝運動亢進状態（部分的閉鎖、下痢、胃腸炎、小腸内容液貯溜）　　（２）腸音の消失＝麻痺性イレウス～重篤な状態（急性腹症の場合は腹膜炎の存在）を示している。原因＝腹膜炎・腸管梗塞・電解質不均衡・肺炎・開腹術後


［正解］ 4 ［出典］ 内科レジデント実践マニュアルP141

【問題3】（麻酔の歴史） 誤りはどれか？

ア：チオペンタールが臨床に用いられてから５０年以上経過している。 イ：華岡青州が通仙散を乳癌手術に用いたのは1800年代初頭である。 ウ：Mortonのエーテル公開実験とWellsの亜酸化窒素麻酔はほぼ同年代である。 エ：コカインの点眼による局所麻酔は1800年代の後期に行われた。 オ：スキサメトニウムの臨床使用は1900年代初頭である。

［解説］ チオペンタールの最初の使用は1934年である。華岡青州が通仙散を乳癌手術に用いたのは1804年である。Mortonのエーテル公開実験は1846年、Wellsの亜酸化窒素麻酔は1844年（失敗する）である。コカインの点眼は1884年である。スキサメトニウムはBruckeらにより1951年に使用された。


［正解］ （オ） ［出典］ 第３４回麻酔指導医認定筆記試験:Ａ３５

【問題4】（静脈麻酔） ミダゾラムについて正しいのはどれか。

ア：組織に対する刺激が少なく、局所耐容性が高い。 イ：逆向性健忘効果がある。 ウ：麻酔導入薬として使用できない。 エ：臨床使用量では、筋弛緩薬の作用に対する影響は少ない。 オ：末梢血管抵抗を減少させる。

［解説］ 組織に対する刺激性が少ないので、筋肉内注射部位や静脈内注射部位に痛みを起こさない。ミダゾラムは短時間の前向性健忘を起こすが、逆向性健忘は起こさない。ミダゾラムは、全身麻酔の導入薬として安全、かつ有効であり、特にリスクの高い患者、バルビツレートの使用が好ましくない重症心血管疾患患者に対して有効である。神経筋伝達にも、筋弛緩薬の作用にも影響を及ぼさない。体血管抵抗を減少させる。


［正解］ （ア）、（エ）、（オ） ［出典］ 第３０回麻酔指導医認定筆記試験:Ａ２０

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