■臨床麻酔とクリティカルケアのＭＣＱ問題■ 2015-05-19

【問題1】（麻酔科学用語） コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。

（１） (p____________) (d___) (s____) : 生理学的死腔 （２） (__________________n) : カルバミノヘモグロビン （３） (p____________) (p___) : 外傷後疼痛 （４） (c_______) (v_____) (h_________) : 臨界容積仮説 （５） (b___) (b___) : 背部叩打

［解答］

（１）physiological dead space	（２）carbaminohemoglobin
（３）posttraumatic pain	（４）critical volume hypothesis
（５）back blow

［出典］ 麻酔科学用語集 第３版

【問題2】（体液・電解質） 血清カリウムの正常値としてはどれがもっとも適当か？
1) ４mEq/L 3) ３．５mEq/L 5) ４．５mEq/L	2) ３mEq/L 4) ２．５mEq/L

［解説］ 血清カリウムの正常値＝３．５～４．５mEq/L、ｐＨ＝７．３５～７．４５、血清ナトリウム＝１３５～１４５


［正解］ 1 ［出典］ クリティカル記憶術１P189

【問題3】（局所麻酔法） 頚神経叢ブロックについて正しい記述はどれか。

ア：浅部頚神経叢ブロックでは、前頚部から肩にかけての鎮痛が得られる。 イ：頚神経叢ブロックだけで肩の手術が可能である。 ウ：Ｈｏｒｎｅｒ症候群がみられることがある。 エ：呼吸機能の低下した患者の頚部手術は、頚神経叢ブロックのよい適応である。

［解説］ 頚神経叢ブロックだけでは、肩の手術には不十分なことが多い。頚神経叢ブロックではしばしば横隔神経麻痺が起こるので、呼吸機能の低下した患者では、頚神経叢ブロックは行うべきではない。


［正解］ （ア）、（ウ） ［出典］ 麻酔科クリニカル問題集

【問題4】（安全対策） 手術室安全対策上、ミクロショックについて正しいのはどれか。

ア：体内を100μＡの電流が流れたとき、心室細動を起こす危険性があり、これをミクロショックと言う。 イ：ミクロショック対策として、ＣＦ（cardiofloating）型ＭＥ機器はリーク電流を25μAに規定している。 ウ：人が電流刺激を知覚するのは、１mA以上である。 エ：Swan-Ganz カテーテルが留置されている症例は、ミクロショックの危険性がある。

［解説］ いわゆる感電をマクロショック（100～300mAで心室細動が起こる）というのに対し、皮膚を通さないで、体内の漏電流が組織内を伝わり、直接心臓を通って流れ、更に皮膚を通って体外へ逃げる場合をミクロショックという。ミクロショックでは35～50～100μAの微小電流でも心室細動の危険がある。ミクロショック対策として、ＣＦ型ＭＥ機器はリーク電流を10μA以下に規定している。60Hzの電流の知覚はほぼ300μAで起こり、疼痛は1mA近くで起こる。しかし、知覚できる閾値は1mAとするのが一般的である。Swan-Ganz カテーテルが留置されている症例は、ミクロショックの危険性がある。


［正解］ （ア）、（ウ）、（エ） ［出典］ 第３０回麻酔指導医認定筆記試験:Ａ２３