■臨床麻酔とクリティカルケアのＭＣＱ問題■ 2015-09-14

【問題1】（医療英単語） コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。

（１） (h____) (i_______________) (v____) : (略)HIV HIVウイルス、ヒト免疫欠如症ウイルス （２） (h___) (e_________) : 熱中症 （３） (_______c) : 流行病 （４） (b___) (m___) (i____) : (略)BMI 体格指数 （５） (v______) : 天然痘

［解答］

（１）human immunodeficiency virus	（２）heat exhaustion
（３）epidemic	（４）body mass index
（５）variola

［出典］ RNN時事英語辞典　http://rnnnews.jp/

■ これって常識？ ■ Leukoerythroblastosisをみたら，悪性腫瘍の骨髄転移，造血器腫瘍，急性出血・溶血，粟粒結核を疑え！

1）骨髄芽球，前骨髄球，骨髄球，後骨髄球などの幼若顆粒球と赤芽球の両方が出現する Leukoerythroblastosis（白赤芽球症）は重大な病態を意味するが，日常臨床では見逃されていることが多い．
2）とくにDICが合併していれば，悪性腫瘍の骨髄転移の可能性が高く，重篤で予後不良な病態を意味する．

［出典］ 知っているつもりの内科レジデントの常識非常識 第３章 ３７８の常識～血液編

【問題2】（呼吸） 低酸素血症の原因が肺内シャントであるものはどれか？
1) 無気肺	2) 喘息	3) 肺気腫	4) 肺線維症	5) 肺塞栓

［解説］ 低酸素症の分類：（１）AaDO2正常：(a)吸入酸素分圧の低下＝高地（航空機内）・低濃度酸素含有空気の吸入　(b)肺胞低換気（＝換気不全）　（２）AaDO2開大：(a)換気血流比不均衡＝ＣＯＰＤ・喘息・肺線維症　(b)肺内シャント＝肺水腫・ＡＲＤＳ・肺炎・無気肺


［正解］ 1 ［出典］ 呼吸管理必携P12

【問題3】（産科麻酔） 産科麻酔について正しいのはどれか？

ア：妊娠は胆石を形成しやすくなる。 イ：妊娠中は、血漿アルブミン濃度は低下する。 ウ：妊婦の1回心拍出量は妊娠5～8週にかけて増加する。 エ：妊娠中の膠質浸透圧は約5mmHg上昇する。 オ：妊娠中の血漿コリンエステラーゼ濃度は低下する。

［解説］ ア：○：妊娠中は胆汁が胆嚢内に停滞する時間が長くなり、胆汁は濃縮傾向になる。そのため、妊婦は胆石を形成しやすくなる。
イ：○：妊娠中は、血漿アルブミン濃度は低下する。アルブミンの低下に伴って、蛋白と結合しない非結合型の薬物が増加する。
ウ：○：妊婦の1回心拍出量は妊娠5～8週にかけて増加する。心拍数も25％増加し、結果的に心拍出量は50％増加する。
エ：×：総蛋白量の減少に伴って母体の膠質浸透圧も約5mmHg低下する。
オ：○：他の肝臓の逸脱酵素がすべて上昇するのに対し、妊娠中の血漿コリンエステラーゼ濃度は低下する。出産前には約25％、分娩3日後には約33％減少するが、臨床上はほとんど問題とならない。


［正解］ 解説を参照 ［出典］ 麻酔科シークレット第２版 p412-419

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