■臨床麻酔とクリティカルケアのＭＣＱ問題■ 2015-09-15

【問題1】（医療英単語） コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。

（１） (u___________) (i______) : 未知の病 （２） (p____) : ポリオ、せき随性小児まひ （３） (d______) : 歯科医 （４） (________s) : 乾癬 （５） (s_______) (i_________) : 手術器具

［解答］

（１）unidentified illness	（２）polio
（３）dentist	（４）psoriasis
（５）surgical instrument

［出典］ RNN時事英語辞典　http://rnnnews.jp/

【問題2】（出血と輸血） 正しいのはどれか？

ア：新鮮凍結血漿450ml投与で60kg成人ではフィブリノゲン30mg/dlの上昇が期待できる。 イ：緊急を要する場合であっても、血液型不明の場合にO型を使用することは現代的医療においては許されない。 ウ：出血は周術期死亡（術中～術後7日以内死亡）原因の約1/2を占めている。 エ：不規則抗体によって生じる溶血は通常血管外溶血であり、ABO 不適合血輸血と異なり致死的副作用は稀である。 オ：１０単位の血小板濃厚液を60kgの患者に投与すると2.5万上昇が期待できる。

［解説］ ○：新鮮凍結血漿450mlはフィブリノゲン1gに相当するので、60kg成人（循環血漿量3L）ではフィブリノゲン30mg/dlの上昇が期待できる。
×：緊急を要する赤血球濃厚液投与は、交差適合試験を省略して、ABO同型血を用いる。不規則抗体陽性の場合でも、交差適合試験を行わず、ABO適合を優先する。血液型不明の場合はO型を使用する。
○：麻酔関連偶発症例調査によると、出血は手術室における心停止の原因の約１／３を占めている。また、周術期死亡（術中～術後7日以内死亡）原因の約1/2を占めている。
○：不規則抗体によって生じる溶血は通常血管外溶血であり、ABO 不適合血輸血と異なり致死的副作用は稀である。
○：１０単位の血小板濃厚液を60kgの患者に投与すると2.5万上昇が期待できる。


［正解］ 解説を参照 ［出典］ 危機的出血への対応ガイドライン

【問題3】（カテコラミン） 交感神経アミンについて正しいのはどれか。

ア：β2受容体を介して気管支平滑筋を拡張する。 イ：洞房結節のβ1受容体を介して心拍数を高める。 ウ：β2受容体を刺激して冠動脈を拡張する。 エ：β2受容体を介して糖新生を高める。

［解説］ β1作用：心拍数増加、心収縮力増強、脂肪組織での脂肪分解。β2作用：肝臓でのグリコーゲン分解、糖新生、骨格筋でのグリコーゲン分解、平滑筋（気管、子宮、血管、消化管）弛緩、膵インスリン分泌、唾液腺のアミラーゼ分泌。


［正解］ 全て ［出典］ 第２８回麻酔指導医認定筆記試験:Ａ１０

【問題4】（溺水・中毒・体温） 日射病の症状で不適当なものはどれか？
1) 一過性の意識障害 4) 頻脈	2) 高体温 5) 顔面蒼白	3) 低血圧

［解説］ 日射病の症状：一過性の意識障害、頻脈、低血圧、顔面蒼白、発汗などがみられるが、体温は正常か低い。


［正解］ 2 ［出典］ 救急認定医診療指診P453

人気ブログランキング