下大静脈の呼吸性変動は、自発呼吸患者の輸液反応性を予測するか？
Does inferior vena cava respiratory variability predict fluid responsiveness in spontaneously breathing patients?
Crit Care. 2015 Nov 13;19(1):400. doi: 10.1186/s13054-015-1100-9.
・著者らは、自発呼吸をしている ICU 患者（SBP）で輸液反応性を予測する上での下大静脈（IVC）の呼吸性変動の価値についてはほとんど情報がない。
・臨床輸液の必要性のある SBP を、前向きに研究に含めた。心エコーとドップラー超音波を使用して、大動脈の速度時間積分（VTI）、1回拍出量（SV）、心拍出量（CO）、IVC の虚脱指数（cIVC）（（最大径（IVCmax）- 最小直径（IVCmin）/ IVCmax）を、ベースライン、受動下肢拳上操作（PLR）後、生食 50mL 注入後に記録した。
・59 人の患者（30 人が男性で 29 人が女性; 年齢 57±18 歳）が研究に含まれた。これらのうち、29 人（49%）が反応陽性者（輸液後の CO≧10%増）であると考えられた。非反応者の方が大動脈 VTI が高い（16cm vs 19cm、P=0.03）以外には、ベースライン時点では、反応者と非反応者群間に有意差はなかった。反応者の方が、非反応者よりもベースラインの IVCmin が低く（11±5mm vs 14±5mm、P=0.04）、著明な IVS 変動が多かった（cIVC 35±16 vs 27±10%、P=0.04）。ｃIVC と IVCmax を使用した輸液反応性の予測性能は、低かった（ベースラインでの cIVC の曲線下面積は 0.62±0.07、95%、CI 0.49-0.74、ベースラインでの IVCmax は0.62±0.07、95%CI 0.49-0.75）。これとは対照的に、SBP における IVC の呼吸性変動＞42% は、輸液注入後の CO 増加を予測する上で、高い特異性（97%）と陽性予測値（90%）を示した。
・循環血液量不足が予測される自発呼吸患者で、大静脈の大きさと呼吸性変動は、輸液反応性を予測しない。これとは対照的に、cIVC＞42% は、輸液注入後の CO 増加を予測する可能性がある。
［！］：自発呼吸患者では、IVC 虚脱指数（最大径（IVCmax）- 最小直径（IVCmin）/ IVCmax）＞42% が輸液反応性を示すと。
Crit Care. 2015 Nov 13;19(1):400. doi: 10.1186/s13054-015-1100-9.
・著者らは、自発呼吸をしている ICU 患者（SBP）で輸液反応性を予測する上での下大静脈（IVC）の呼吸性変動の価値についてはほとんど情報がない。
・臨床輸液の必要性のある SBP を、前向きに研究に含めた。心エコーとドップラー超音波を使用して、大動脈の速度時間積分（VTI）、1回拍出量（SV）、心拍出量（CO）、IVC の虚脱指数（cIVC）（（最大径（IVCmax）- 最小直径（IVCmin）/ IVCmax）を、ベースライン、受動下肢拳上操作（PLR）後、生食 50mL 注入後に記録した。
・59 人の患者（30 人が男性で 29 人が女性; 年齢 57±18 歳）が研究に含まれた。これらのうち、29 人（49%）が反応陽性者（輸液後の CO≧10%増）であると考えられた。非反応者の方が大動脈 VTI が高い（16cm vs 19cm、P=0.03）以外には、ベースライン時点では、反応者と非反応者群間に有意差はなかった。反応者の方が、非反応者よりもベースラインの IVCmin が低く（11±5mm vs 14±5mm、P=0.04）、著明な IVS 変動が多かった（cIVC 35±16 vs 27±10%、P=0.04）。ｃIVC と IVCmax を使用した輸液反応性の予測性能は、低かった（ベースラインでの cIVC の曲線下面積は 0.62±0.07、95%、CI 0.49-0.74、ベースラインでの IVCmax は0.62±0.07、95%CI 0.49-0.75）。これとは対照的に、SBP における IVC の呼吸性変動＞42% は、輸液注入後の CO 増加を予測する上で、高い特異性（97%）と陽性予測値（90%）を示した。
・循環血液量不足が予測される自発呼吸患者で、大静脈の大きさと呼吸性変動は、輸液反応性を予測しない。これとは対照的に、cIVC＞42% は、輸液注入後の CO 増加を予測する可能性がある。
［！］：自発呼吸患者では、IVC 虚脱指数（最大径（IVCmax）- 最小直径（IVCmin）/ IVCmax）＞42% が輸液反応性を示すと。
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