外来患者の膝関節鏡検査に際しての片側脊椎麻酔 vs 坐骨大腿神経ブロック：メタアナリシス

Sciatic-femoral nerve block versus unilateral spinal anesthesia for outpatient knee arthroscopy: a meta-analysis
Minerva Anestesiologica 2015 December;81(12):1359-68

・外来患者の膝関節鏡検査に関与する在院時間は短いので、麻酔科医は効果的で安全な麻酔計画を提供する必要がある。片側脊椎麻酔は、外来患者の膝関節鏡検査に際しての従来の選択であり、坐骨大腿神経ブロックの併用もまた、良好な結果が得られている。本研究は、外来患者の膝関節鏡検査に際しての片側脊椎麻酔と坐骨大腿神経ブロックを比較することを目的とした。

・著者らは、EMBASE、MEDLINE、コクラン・ライブラリで、坐骨大腿神経ブロック（SFB）を片側脊椎麻酔（USA）と比較した無作為化比較試験（RCT）をスクリーニングした。退院準備完了までの時間（TRD、分）、初回自発的な排尿までの時間（分）、検査実施時間（PT、分）、術後疼痛（24 時間）の視覚的アナログ尺度（VAS）、患者満足度、総麻酔時間（TAT、分）といった 10 個の統計学的パラメータが、本研究で検討された。 RevMan 5.2 Stata 12.0 ソフトウェアをデータ分析に使用した。

・著者らの基準を満たした、総患者数 402 人を含む 7 件の RCT があった。USA 群に比して、SFB 群の方が TRD（平均差［MD]= - 38.8; 95%CI［-63.7、-14.0]、P=0.002）と、初回自力排尿までの時間（MD= -78.2、; 95% CI［-92.7、-63.7]、P＜0.00001）は短かく、TAT（MD=100.2; 95%CI［30.3、170.1]、P= 0.005）と PT（MD=4.0; 95%CI［2.4、5.6］、P＜0.00001; I2 = 97%）は SFB 群の方が長かった。2 群で患者満足度には、統計的に有意差は観察されなかった（95%CI［0.3、31.8]; MD=3.2、P=0.33）。

・SFB は、膀胱機能の早期の回復と病院からの早い退院を提供する。したがって、外来患者の膝関節鏡検査に際して USA に対する優れた代替法
となりうる。

［！］：脊椎麻酔よりも末梢神経ブロックの方が若干時間がかかるが、回復が速いので、日帰りには都合が良いと。

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