■臨床麻酔とクリティカルケアのＭＣＱ問題■ 2016-01-18

【問題1】（麻酔科学用語） コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。

（１） (c______) (a_____) : 心停止 （２） (t___________) : 温度受容器 （３） (c________) (i__) : 炭酸イオン （４） (a____) (e_______) (r____) : 陰イオン交換樹脂 （５） (b________) (s____) : 気管支痙攣

［解答］

（１）cardiac arrest	（２）thermocepter
（３）carbonate ion	（４）anion exchange resin
（５）bronchial spasm

［出典］ 麻酔科学用語集 第３版

【問題2】（呼吸） 慢性呼吸不全患者の呼吸器離脱に際してのＰａＣＯ2の基準はどれか？
1) ＰａＣＯ2＜前値＋１０ 3) ＰａＣＯ2の値は関係ない 5) ＰａＣＯ2＜５５	2) ＰａＣＯ2＜前値＋２０ 4) ＰａＣＯ2＜４５

［解説］ 呼吸器離脱の一般的条件：（１）意識清明　（２）循環動態安定：カテコラミン大量使用でもよい。　（３）呼吸状態安定：呼吸数＜３０/min（成人）、呼吸困難なし、咳反射あり　（４）肺機能良好：�ＶＣ＞１２ml/kg　�１秒量＞１０ml/kg　�inspiratory force≧２５cmH2O　�ＰａＯ2≧７０mmHg（ＦIO2=40%）　�ＰａＣＯ2≦５５mmHg　しかし、慢性呼吸不全のある患者では以下となる。�ＰａＯ2≧７０　�ＰａＣＯ2＜前値＋１０mmHg　�７．３０＜ｐＨ＜７．５５　�肺活量≧５ml/kg　（５）栄養状態良好：過度の糖質負荷は避ける。


［正解］ 1 ［出典］ 手術直後の患者管理P17

【問題3】（心臓・血管） 胸痛と血圧の左右差を認める場合には、どれを考えるか？
1) 不安定狭心症 3) 急性心筋梗塞 5) 特発性食道破裂	2) 肺塞栓 4) 解離性大動脈瘤

［解説］ ■胸痛をきたす致死的疾患：Ａ＝ＡＭＩ（急性心筋梗塞）、Ｂ＝Bulla（緊張性気胸）、Ｃ＝Carditis（心膜心筋炎）、Ｄ＝Dissection（大動脈解離）、Ｅ＝Embolism（肺塞栓）
■解離性大動脈瘤：血圧左右差＞１５mmHg、背部痛、腰痛、下肢痛、胸痛＋脳梗塞＝解離性大動脈瘤。一側下肢浮腫＋突然の呼吸困難＝肺塞栓


［正解］ 4 ［出典］ 研修医当直御法度P30

【問題4】（循環作動薬） 次のうち誤っているのはどれか。

ア：カフェインはキサンチン誘導体の一つである。 イ：テオフィリンはキサンチン誘導体の一つである。 ウ：テオブロミンはキサンチン誘導体の一つである。 エ：紅茶にはテオブロミンが含まれている。 オ：ココアにはテオフィリンが含まれている。

［解説］ 代表的なキサンチン誘導体は、カフェイン、テオフィリン、テオブロミンである。コーヒーはカフェインを含み紅茶はテオフィリンとカフェインを含み、ココアはテオブロミンとカフェインを含む。コーヒー１杯には約150mgのカフェインが含まれており臨床使用量は１回100～200mgであるから、コーヒー１杯で十分に治療量に達する。


［正解］ （エ）、（オ） ［出典］ LiSA Vol2-No2-p2(19995)

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