■臨床麻酔とクリティカルケアのＭＣＱ問題■ 2016-02-15

【問題1】（麻酔科学用語） コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。

（１） (p____) (s_______) (a_______) : パワースペクトル解析 （２） (l___) (m___) (t____) : 左主幹部動脈 （３） (a_____) (c______) : 大動脈連結人工血管 （４） (___________y) : 伝導率 （５） (r_______) (m_________) : 反応性代謝［生成］物

［解答］

（１）power spectrum analysis	（２）left main trunk
（３）aortic conduit	（４）conductivity
（５）reactive metabolite

［出典］ 麻酔科学用語集 第３版

【問題2】（老人麻酔） 高齢者の特徴として誤りはどれか。

ア：心筋梗塞は無痛性が多い。 イ：収縮期高血圧症が多い。 ウ：左室駆出率は運動負荷により増加する。 エ：術中出血時に頻脈になりにくい。 オ：血中ノルアドレナリン濃度は成人より高い。

［解説］ 加齢に伴い虚血性心疾患例は増加し、無症状で心筋梗塞を発症することも多くなる。加齢に伴い大動脈は硬化し弾性を失う。左室は増加したインピーダンスに逆らって血液を駆出するため、加齢と共に収縮期高血圧例が増加する。安静時の左室駆出率は８０歳代においても２０歳代と差異が見られないが、運動負荷時の左室駆出率は６０歳以上の老年者では安静時より低下する。自律神経機能低下のため、術中出血時に頻脈になりにくく、突然血圧低下をきたす。加齢と共に動脈硬化は進行し、心臓・血管支配の交感神経の緊張は亢進する。その結果、血中ノルアドレナリン濃度は上昇する。


［正解］ （ウ） ［出典］ 第３４回麻酔指導医認定筆記試験:Ｂ２８

【問題3】（体液・電解質） 高ナトリウム血症について正しいのはどれか？
1) 脱水がある 3) 溢水である 5) ナトリウム制限すべきである	2) 高浸透圧血症である 4) 細胞外液量は正常のことが多い

［解説］ 高ナトリウム血症は必ず血漿浸透圧の上昇を伴う。→ＡＤＨ分泌亢進による腎での水分再吸収量増加、口渇による飲水量の増加を呈する。一方、ＡＤＨ分泌＝０で、尿量＞１０L/dayであっても飲水が十分に行なわれていれば、血清ナトリウム濃度の上昇は軽度にとどまる。血漿浸透圧＞２９０では口渇感が出現するからである。したがって、高ナトリウムを呈する場合には口渇中枢の異常（腫瘍性、本態性）、消化管の異常（狭窄、閉塞）、小児、衰弱、意識障害等の飲水の障害を伴っている。細胞外液量は低下していることが多いが、高ナトリウム血症からだけでは、細胞外液量の増減は推定できない。ナトリウム喪失以上に水分喪失があれば、高ナトリウム血症を呈し、この場合にはナトリウム制限は不要である。


［正解］ 2 ［出典］ クリティカル記憶術１P226

■ Top 100 Secrets ■ Leave clinically weak patients intubated and support respirations until the patient can demonstrate return of strength.

［Words & Phrases］ ◆ intubate [i'ntjube`it] : ～に挿管する

［出典］Anesthesia Secrets 3rd Edition

人気ブログランキング