■臨床麻酔とクリティカルケアのＭＣＱ問題■ 2016-11-11

【問題1】（麻酔科学用語） コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。

（１） (b____) (d____) : 脳死 （２） (d______) (c_________) : 動的コンプライアンス （３） (i______) (c__) : うぶ声 （４） (p____) (m______) : 脈拍計 （５） (s______________) : 交感神経様作用［の］

［解答］

（１）brain death	（２）dynamic compliance
（３）initial cry	（４）pulse monitor
（５）sympathomimetic

［出典］ 麻酔科学用語集 第３版

【問題2】（） 以下の患者を３分類しなさい。赤＝最緊急 (重症の可能性：すぐに診察、処置を要す）、黄＝準緊急 (中等症：１時間以内に診察）、青＝非緊急

ア：75歳女　肉の塊を食べた。ゼーゼーいっている。 イ：3歳男　おはじきを（径 15 mm）飲んだ。お母さんの後ろで遊んでいる。 ウ：4歳男　30分前ボタン型電池（アルカリ電池）を飲んだ。元気そう。 エ：7歳女　喉が痛くて唾が飲めず、だらだら流している。つらそう。熱は38。5℃。 オ：12歳男　喘息で通院中。喘鳴あり。自宅で5～6回吸入した。呼吸数45。

［解説］ ア：赤 窒息の可能性あり。
イ：青 おはじきは、飲み込んでしまったなら大丈夫。
ウ：黄 アルカリ電池は食道にひっかかっていれば、2時間以内に取る必要あり。胃の中ならば、24時間経過観察。
エ：赤 急性喉頭蓋炎の可能性あり。突然窒息する危険性あり。
オ：赤 呼吸不全あり（呼吸数＞30）。自宅での吸入回数多すぎる。


［正解］ 解説参照 ［出典］ 研修医当直御法度

■ これって常識？ ■ 痛みは，我慢するものであってはならない！

1）「痛みは我慢するものである」という誤解はまだまだ多い．
2）がんの終末期は，病気は活動性で進行性である．痛みは早めに，可能な限り除痛しなければならない．したがって，予防的で持続的な投与法が選択される．

［出典］ 知っているつもりの内科レジデントの常識非常識 第３章 ３７８の常識～緩和ケア編

■ これって常識？ ■ 橋本病の診断には，○1甲状腺腫，○2甲状腺自己抗体（サイロイドテスト，マイクロゾームテスト，抗 TpOAb，TgAb）陽性が必要

1）甲状腺機能低下症の多くは橋本病である．
2）橋本病は組織診断であるが，自己免疫機序により発症するので上記の○1と○2を満たせば診断できる．
3）全例で甲状腺ホルモンが低下するわけではないが，低下例は甲状腺ホルモン補充が必要である．
4）高齢者や心血管系に合併症を持つ場合には，少量より始める．たとえばlevothyroxine（チラージンS）25μg．

［出典］ 知っているつもりの内科レジデントの常識非常識 第３章 ３７８の常識～内分泌編

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