ラリンジアルマスクと気管挿管の比較：気道合併症の系統的レビュー

＜ハイライト＞
・ラリンジアルマスク（LMA）と気管チューブ留置後の術後気道合併症。
・術後気道合併症には明確な差はない。
・LMA Supreme は、気道合併症の発生率が最も低いことに関連している。
・異質性がデータのプールを制限している。
・LMA の利点を客観化するためには、今後の試験が必要である。

＜要旨＞
・研究の目的は、喉頭咽頭痛、喉頭痙攣、嚥下障害、発声障害、血液汚染の発生頻度の点で、ラリンジアルマスク（LMA）が気管チューブ（TT）よりも利点があるかどうかを判断することであった。

・これは、ユトレヒトの大学病院で行われた系統的文献レビューである。オンラインデータベース PubMed、Embase、Cochrane Library で無作為化比較試験を検索した。2 人の別々の査読者が、タイトル、要約、全文のスクリーニング後に関連記事を選択した。バイアスリスクのコクランツールに従って、バイアスリスクについて記事を評価した。LMA と TT の研究結果は、器具サイズの選択方法とカフ膨張の方法に関連付けられた。1718 件の重複のない記事のうち、著者らは TT と比較して LMA Classic、LMA Proseal、Flexible Reinforced LMA、LMA Supreme を使用した 19 件の調査を含めた。

・方法論的検査の後、選択された研究間の異質性のためにデータをプールすることができなかった。全体的に、TT に対する LMAの明らかな利点は見出されなかったが、LMA Supreme は、気道合併症の最も低い発生率に関連していた。

・このレビューでは、LMA と TT との間で、術後気道合併症の明らかな差異は示されなかった。LMA Supreme は、TT と比較して気道合併症の発生率を減少させる可能性があるが、LMA の使用が術後気道合併症のリスクを低下させるかどうか、さらに客観化するのためには高品質の無作為化試験が推奨される。

［！］：気管チューブに対するラリンジアルマスクの優位性なんてもう当然のことだと思っていたが、メタ分析をしても、研究間の異質性にためにデータをプールできず、客観的に優位性を証明するのはなかなか難しいんだな。

【出典】
Comparison of laryngeal mask airway vs tracheal intubation: a systematic review on airway complications
J Clin Anesth. 2017 Feb;36:142-150. doi: 10.1016/j.jclinane.2016.10.004. Epub 2016 Dec 3.