胆嚢摘出術後鎮痛のための単回注入片側胸部傍脊椎ブロックの有効性：前向き無作為研究
・胆嚢摘出術は、相当な術後痛を伴う可能性がある。開胸術および乳房切除後の痛みに対する傍脊柱ブロック（PVB）の利点が実証されているが、開腹胆嚢摘出術後の痛みに対する PVB の効果に関する十分な調査は行われていない。著者らは、単回注入胸部 PVB が疼痛スコアを低下させ、オピオイド消費量を減少させ、胆嚢摘出術後の鎮痛剤要求時間を延長するという仮説を検証した。
・募集された 52 人の患者のうち 50 人が研究を完了した。彼らは 2 群に無作為に割り振られた：傍脊柱群（PVB）と対照群。評価尺度は、数値疼痛評価尺度（NRS）で測定された疼痛重症度、オピオイド総消費量、術後 24 時間の初回鎮痛剤要求時間であった。
・術後 24 時間に記録された種表評価項目は、疼痛スコア（NRS、0-10）、累積オピオイド消費量、初回鎮痛剤要求時間であった。手術 24 時間後、静止時の NRS は、PVB 群と対照群でそれぞれ 4（3-6） vs 5（5-7）、運動時で 4（4-7） vs 6（5-7.5）であった。全観察期間にわたる群間差は統計学的に有意であった（P＜0.05）。術後 24 時間で、モルヒネの累積使用量の中央値（25～75パーセンタイル）は 0（0-2） vs 2.5（2-4）mg（P＜0.0001）であり、累積トラマドール消費量は200（150-250） vs 300（200-350）mgであった（P=0.003）。術後、初回鎮痛剤要求時間の中央値（25～75パーセンタイル）は、PVB 群で延長し、統計的に有意であった（P＜0.0001）。
・胆嚢摘出術後 24 時間まで、対照群と比較して、マルチモーダル鎮痛レジメンの一方法としての単回注入の胸部 PVB は優れた鎮痛を提供し、著者らは、胆嚢摘出術後の疼痛軽減のためにこのブロックを推奨している。
［！］：硬膜外麻酔には及ばないだろうが、慣れたら簡単なのかも・・・。
【出典】
Efficacy of single-injection unilateral thoracic paravertebral block for post open cholecystectomy pain relief: a prospective randomized study at Gondar University Hospital.
Local Reg Anesth. 2017 Jul 10;10:67-74. doi: 10.2147/LRA.S133946. eCollection 2017.
・募集された 52 人の患者のうち 50 人が研究を完了した。彼らは 2 群に無作為に割り振られた：傍脊柱群（PVB）と対照群。評価尺度は、数値疼痛評価尺度（NRS）で測定された疼痛重症度、オピオイド総消費量、術後 24 時間の初回鎮痛剤要求時間であった。
・術後 24 時間に記録された種表評価項目は、疼痛スコア（NRS、0-10）、累積オピオイド消費量、初回鎮痛剤要求時間であった。手術 24 時間後、静止時の NRS は、PVB 群と対照群でそれぞれ 4（3-6） vs 5（5-7）、運動時で 4（4-7） vs 6（5-7.5）であった。全観察期間にわたる群間差は統計学的に有意であった（P＜0.05）。術後 24 時間で、モルヒネの累積使用量の中央値（25～75パーセンタイル）は 0（0-2） vs 2.5（2-4）mg（P＜0.0001）であり、累積トラマドール消費量は200（150-250） vs 300（200-350）mgであった（P=0.003）。術後、初回鎮痛剤要求時間の中央値（25～75パーセンタイル）は、PVB 群で延長し、統計的に有意であった（P＜0.0001）。
・胆嚢摘出術後 24 時間まで、対照群と比較して、マルチモーダル鎮痛レジメンの一方法としての単回注入の胸部 PVB は優れた鎮痛を提供し、著者らは、胆嚢摘出術後の疼痛軽減のためにこのブロックを推奨している。
［！］：硬膜外麻酔には及ばないだろうが、慣れたら簡単なのかも・・・。
【出典】
Efficacy of single-injection unilateral thoracic paravertebral block for post open cholecystectomy pain relief: a prospective randomized study at Gondar University Hospital.
Local Reg Anesth. 2017 Jul 10;10:67-74. doi: 10.2147/LRA.S133946. eCollection 2017.
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