■ 臨床麻酔とクリティカルケアのＭＣＱ問題 ■ 2018/06/28

【問題1】（麻酔科学用語） コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。

（１） (n___________) : 噴霧化／噴霧療法 （２） (s____) (t__________) : 外層温 （３） (a_____) (c__________) : 心房収縮 （４） (c_______) (a_____) (a_______) : 冠動脈瘤 （５） (a_____) (f___) : 軸索流

［解答］

（１）nebulization	（２）shell temperature
（３）atrial contraction	（４）coronary artery aneurysm
（５）axonal flow

［出典］ 麻酔科学用語集 第３版

【問題2】（呼吸） 気道管理について正しいのはどれか？

ア：上喉頭神経外枝は、声帯の緊張を高める後輪状披裂筋の運動をつかさどる。 イ：「PaCO2＞55mmHg（慢性呼吸不全患者を除く）」は、気管挿管の客観的基準のひとつである。 ウ：オリジナルのMallanpati分類は5分類であった。 エ：上喉頭神経は迷走神経の分枝である。 オ：声帯の唯一の外転筋は、後輪状披裂筋である。

［解説］ ア：×：上喉頭神経外枝は、声帯の緊張を高める輪状甲状筋の運動をつかさどる。
イ：○：「PaCO2＞55mmHg（慢性呼吸不全患者を除く）」は、気管挿管の客観的基準のひとつである。
ウ：×：オリジナルのMallanpati分類は3分類であった。その後、Samsoon and Youngによって4分類に変更された。近年、開口状態で喉頭蓋が見える場合をClass ０として5分類する場合もある。
エ：○：上喉頭神経は迷走神経の分枝である。内外の2枝に分かれ外枝は主として運動性、内枝は知覚性である。
オ：○：声帯の唯一の外転筋は、後輪状披裂筋である。


［正解］ 解説を参照 ［出典］ 麻酔科シークレット第２版 p48-56

【問題3】（肝疾患患者への注意） 肝硬変でみられる出血傾向について正しい記述はどれか。

ア：閉塞性黄疸患者の出血傾向はビタミンＫの非経口投与で改善される。 イ：線溶系の亢進がしばしばみられる。 ウ：血小板減少症がしばしばみられる。 エ：フィブリン分解産物（ＦＤＰ）が上昇していると予後が不良である。

［解説］ 閉塞性黄疸でみられるプロトロンビン時間（ＰＴ）延長は非経口ビタミン投与で改善される。効果が十分でない場合には、新鮮凍結血漿の投与が必要である。血小板減少症の原因には、脾臓肥大、葉酸欠乏症、アルコール中毒、播種性血管内凝固（ＤＩＣ）などが関係する。術前からフィブリン分解産物（ＦＤＰ）が増加していると予後が不良である。


［正解］ （全て） ［出典］ 麻酔科クリニカル問題集

【問題4】（心臓・血管） 心電図モニターの II 誘導単独での心筋虚血の検出率はどれくらいか？
1) ９６％	2) ７５％	3) ８０％	4) ２４％	5) ４８％

［解説］ 心電図モニターでＳＴ－Ｔ変化の検出率は II 誘導単独で２４％、Ｖ5誘導で７５％、Ｖ5誘導と II 誘導を併用した場合で８０％、心電図モニターの II ＋Ｖ４＋Ｖ５誘導で９６％という報告がある。


［正解］ 4 ［出典］ ＩＣＵトラブルシューティングP108