■ 臨床麻酔とクリティカルケアのＭＣＱ問題 ■ 2019/02/18

【問題1】（麻酔科学用語） コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。

（１） (b____) (i_________) : 脳梗塞 （２） (n_____) (o____) : 一酸化窒素 （３） (_____________t) : 自己移植／個体内移植 （４） (i_______) (h____) (d______) : 虚血性心疾患 （５） (t__________) (t___) : 気管切開チューブ

［解答］

（１）brain infarction	（２）nitric oxide
（３）autotransplant	（４）ischemic heart disease
（５）tracheotomy tube

［出典］ 麻酔科学用語集 第３版

【問題2】（呼吸） 右主気管支の上葉気管支分枝までの距離はどれくらいか？
1) １cm以下 4) １．５cm	2) ３．５cm 5) ２．５cm	3) ５cm

［解説］ 右主気管支の分岐角度は約２５度で、上葉気管支分枝までの距離は約２．５cm、左主気管支の分岐角度は約５０度で、上葉気管支が分枝するまでの距離は約５cmである。


［正解］ 5 ［出典］ クリティカル記憶術１p29

■ これって常識？ ■ 院内肺炎の代表的な起炎菌は，○1グラム陰性桿菌，○2嫌気性菌(誤嚥)，○3真菌

1）院内肺炎は入院患者の主要な死因であり，死亡率は20～50％に及ぶ．原因菌は上記の通りで，大部分は口腔や鼻咽腔にcolonizationを起こした菌を気管支内に吸入することによって起こる．院外肺炎とは，起炎菌および患者の背景の点で質的に異なる．
2）エンピリックセラピー開始時には，起炎菌として可能性の高い緑膿菌と嫌気性菌をカバーする抗菌剤を選択することが重要である．

［出典］ 知っているつもりの内科レジデントの常識非常識 第３章 ３７８の常識～呼吸器編

【問題3】（呼吸） 気道管理について正しいのはどれか？

ア：高アーチ型口蓋は直視的喉頭展開を困難にする。 イ：ジェットベンチレータによるジェット換気では吸気呼気時間比は1：2が推奨されている。 ウ：喉頭は6種類の軟骨から構成される。 エ：下喉頭神経は反回神経の分枝である。 オ：喉頭痙攣の場合は、スキサメトニウムを0.15～0.3mg/kgを静注する。

［解説］ ア：○：高アーチ型口蓋は直視的喉頭展開を困難にする。
イ：×：ジェットベンチレータによるジェット換気では吸気呼気時間比は1：4が推奨されている。
ウ：○：喉頭は6種類9つのの軟骨から構成される。。喉頭蓋軟骨骨、甲状軟骨、輪状軟骨の3つの軟骨に加えて、3つの対をなす軟骨（披裂軟骨、小角軟骨、楔状軟骨）で構成される。
エ：○：下喉頭神経は反回神経の分枝である。
オ：○：喉頭痙攣の場合は、スキサメトニウムを0.15～0.3mg/kgを静注する。


［正解］ 解説を参照 ［出典］ 麻酔科シークレット第２版 p48-56

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