■ 臨床麻酔とクリティカルケアのＭＣＱ問題 ■ 2019/02/19

【問題1】（麻酔科学用語） コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。

（１） (l____) (a_________) ([_____) : 局所麻酔薬 （２） (i__________) (p___) : 放散痛 （３） (h____________) : 感覚過敏／知覚過敏 （４） (a___________) : 自己抗体 （５） (a__) (f___) : 気流［量］

［解答］

（１）local anesthetic [drug]	（２）irradiating pain
（３）hyperesthesia	（４）autoantibody
（５）air flow

［出典］ 麻酔科学用語集 第３版

【問題2】（外傷・出血・感染） 胸部Ｘ線写真上の大動脈破裂を示唆する所見の一つで、上縦隔陰影の拡大は何センチ以上か？
1) １５cm	2) １０cm	3) １２cm	4) ８cm	5) ６cm

［解説］ 胸部Ｘ線写真上の大動脈破裂を示唆する所見：（１）上縦隔陰影拡大＞８cm　（２）気管右方偏位　（３）左肺尖不鮮明化（apical cap）　（４）下行大動脈輪郭不明確　（５）下行大動脈・左肺動脈間隙消失　（６）左主気管支角の鋭角化（＜４０度）


［正解］ 4 ［出典］ 救急認定医診療指診P363

【問題3】（外傷・出血・感染） 次の抗生物質のうち第１世代セフェム系はどれか？
1) ＣＺＸ（Ceftizoxime） 3) ＣＭＺ（Cefmetazol） 5) ＣＥＺ（Cefazolin）	2) ＣＴＭ（Cefotiam） 4) ＣＴＲＸ（Ceftriaxone）

［解説］ ＣＥＺ（Cefazolin）＝セファメジンは第１世代セフェム、ＣＴＭ（Cefotiam）＝パンスポリンは第２世代セフェム、ＣＭＺ（Cefmetazol）は第２世代の中でもセファマイシン系、ＣＴＲＸ（Ceftriaxone）＝ロセフィン、ＣＺＸ（Ceftizoxime）＝エポセリンは第３世代セフェムである。


［正解］ 5 ［出典］ 手術直後の患者管理P50

【問題4】（薬理） スキサメトニウムの使用禁忌でないのはどれか．

ア：広範囲熱傷後 3 週以内の患者 イ：重症筋無力症 ウ：悪性高熱症の家族歴 エ：脊髄麻痺 オ：高カリウム 血症を伴う腎不全患者

［解説］ （ア）:（禁忌）高カリウム血症が発生する．
（イ）:（可）重症筋無力症では，非脱分極性筋弛緩薬は術後人工呼吸を施行する予定なら使用可能．一方，脱分極性筋弛緩薬の作用については，筋線維の反応が一様でなく，スキサメトニウムで筋弛緩が得られない場合がある．また，抗コリンエステラーゼ薬が使用されていると，脱分極性筋弛緩薬の作用が長びく可能性がある．しかし，禁忌ではない．スキサメトニウムは，偽コリンエステラーゼで分解される．洞性徐脈を起こすことがある．
（ウ）:（禁忌）本人も悪性高熱症を発生する可能性がある．
（エ）:（禁忌）骨格筋よりカリウムが放出され高カリウム血症となる．
（オ）:（可）すでに高カリウム血症が存在するとさらにカリウム濃度が上昇し，心室細動の原因となる．


［正解］ （イ）、（オ） ［出典］ Super Hospital 麻酔科

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