■ 臨床麻酔とクリティカルケアのＭＣＱ問題 ■ 2022/02/21

【問題1】（麻酔科学用語） コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。

（１） (e_____) : 嘔吐 （２） (c_______) (a_______) : 脳卒中 （３） (c______) (s____) : 対照試験 （４） (__________n) : 除神経／脱神経 （５） (i____________) (i_________) : 気管挿管

［解答］

（１）emesis	（２）cerebral apoplexy
（３）control study	（４）denervation
（５）intratracheal intubation

［出典］ 麻酔科学用語集 第３版

【問題2】（心臓・血管） 血圧が測定不能の場合、内頚動脈を触診で触知可能ならば血圧は（　）mmHg以上あると推定できる。
1) ４０	2) ６０	3) ８０	4) １００	5) １２０

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［解説］ 血圧が測定不能の場合、橈骨動脈を触診で触知可能ならば血圧は８０mmHg以上、上腕動脈が触知可能ならば６０mmHg以上、頚動脈が触知可能であれば４０mmHg以上、大腿動脈が触知可能ならば５０mmHg以上あると推定できる。


［正解］ 1 ［出典］ 救急医療実践ハンドブックP35

【問題3】（小児） 小児の麻酔について正しいのはどれか？

ア：乳児は吸入麻酔薬の心抑制に敏感である。 イ：小児はクロージングボリュームが大きい。 ウ：乳児の圧受容体反射は成人と変わらない。 エ：小児の肺コンプライアンスは低い。 オ：肺血管抵抗の上昇は右左シャントを減少させる。

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［解説］ ア：○：乳児は吸入麻酔薬の心抑制に敏感である。
イ：○：小児の体重あたりのクロージングボリュームは成人よりもが大きい。
ウ：×：乳児は圧受容体反射が未熟であり、心拍数を増加させて低血圧を代償する能力にっは限界がある。そのため、吸入麻酔薬による心抑制の影響を受けやすい。
エ：○：小児の肺コンプライアンスは低く、気道が虚脱しやすい。
オ：×：肺血管抵抗の上昇→右心系圧の上昇→右左シャントを増加させる。


［正解］ 解説を参照 ［出典］ 麻酔科シークレット第２版 p396-404

【問題4】（中枢神経） 脳血管攣縮を予防する方法としてのTriple Ｈに含まれないのはどれか？
1) −−−− 3) Ｈemodilution 5) Ｈypocapnia	2) Ｈypertension 4) Ｈypervolemia

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［解説］ 脳血管攣縮を予防する方法としてのTriple Ｈ＝Ｈypertension＋Ｈemodilution＋Ｈypervolemia。脳動脈瘤破裂後の脳血管攣縮を予防する方法としては、（１）循環血液量を増加させる（volume expansion療法）　（２）クリッピング後ではさらにカテコールアミンによる高血圧維持　（３）カルシウム拮抗剤投与　（４）ロトンボキサン合成阻害薬投与などがある。（クリティカル記憶術２P44）


［正解］ 5 ［出典］ 臨床麻酔のコツと落とし穴part２p28