全身麻酔患者の挿管時の心拍数上昇抑制におけるフェンタニルとデキスメデトミジンの比較：メタ分析

・全身麻酔導入、気管挿管、抜管、喉頭鏡検査は、特定の血行動態の変化と関連している。気管挿管と喉頭鏡検査は交感神経刺激に関係し、高血圧と頻脈につながる。最近の研究では、デキスメデトミジンは呼吸機能を低下させないため、安全で効果的であることが示されている。本メタ解析は、全身麻酔を受ける患者の挿管時の心拍数（HR）上昇を抑制するデキスメデトミジンとフェンタニルの効果を比較することを目的としている。

・PubMed、Cochrane Library、Embase を用いて系統的な文献検索を行い、デキスメデトミジンとフェンタニルの挿管時のHR上昇抑制効果を比較する研究を評価した。ランダム効果モデルを用いてメタ解析を行い、挿管前、1 分後、5 分後、10 分後におけるフェンタニルとデキスメデトミジンの HR の平均差を測定した。

・このメタ分析には、548 人の患者（フェンタニル群 274人、デキスメデトミジン群 274 人）が対象となった 8 件の無作為化対照試験が含まれている。その結果、挿管 1 分後（平均差＝ -8.46、P＝0.003）、挿管 5 分後（平均差＝ -7.51、P＝0.001）、挿管 10 分後（平均差＝ -5.15、P＝0.030）でデキスメデトミジン群はフェンタニル群に比べ有意に HR の差が小さくなっていることが示された。

・今回のメタ分析では、デキスメデトミジンはフェンタニルよりも気管挿管後の頻脈を防ぐのに優れていた。挿管後 1 分、5 分、10 分での HR は、フェンタニル群に比べ、デキスメデトミジン群で有意に低かった。

ひこ

気管挿管に伴う交感神経刺激症状を、デキスメデトミジンのほうがフェンタニルよりも有効に遮断できるようだ。意外だな。

【出典】
Comparison of Fentanyl and Dexmedetomidine in Preventing an Increase in Heart Rate During Intubation Among Patients Undergoing General Anesthesia: A Meta-Analysis
Cureus. 2022 Jun 22;14(6):e26194. doi: 10.7759/cureus.26194. eCollection 2022 Jun.

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