手術を受ける高齢者における Bispectral Index（BIS）モニタリングと術後せん妄：系統的レビューと試験逐次解析を用いたメタ分析

・研究の目的は、手術を受ける高齢患者の術後せん妄（POD）発生率に対するバイスペクトル指数（BIS）でガイドした麻酔の効果を検討することであった。

・手術室、術後麻酔回復室（PACU）、病棟で、手術を受ける高齢者（年齢 60 歳以上）を対象として、BIS と通常ケアまたは盲式化 BIS を比較した無作為化対照試験を、EMBASE、MEDLINE、CENTRAL の各データベースで、その創始時から 2020 年 12 月まで系統的に検索した。

・10 件の試験（N＝3,891）が定量的メタ分析に含まれた。対照群と比較して、BIS ガイド下麻酔に無作為化された高齢患者の POD 発生率に有意差はなかった（オッズ比［OR］0.71、95%CI 0.47-1.08、I²＝76%、p＝0.11、エビデンス値＝非常に低い、TSA＝決定不能）。著者らのレビューでは、BIS ガイド下麻酔を行った高齢患者は、術後認知機能障害（POCD）の発生率が低いこと（OR 0.64, 95% CI 0.46-0.88, p=0.006）、抜管までの時間（平均差［MD］-3.38 分, 95% CI -4.38〜-2.39、p＜0.00001）、 開眼までの時間（MD -2.17 分、95%CI -4.21〜 -0.14、p＝0.04）、 PACU からの退室までの時間（MD -10.77 分、95%CI -11.31〜-10.23、p＜0.00001）が短いことと有意に関係していた。

・著者らのメタ分析により、BIS ガイド下麻酔は POD の発生率の低下とは関連しないが、POCD の発生率の低下と回復パラメータの改善と関連することが示された。

ひこ

BIS ガイド下の麻酔（要するに深すぎない麻酔）によって、術後せん妄は減少しないが、早期回復を促して術後認知機能障害の発生率を低下させると。

【出典】
Bispectral Index (BIS) Monitoring and Postoperative Delirium in Elderly Patients Undergoing Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis With Trial Sequential Analysis
J Cardiothorac Vasc Anesth. 2022 Jul 8;S1053-0770(22)00518-3. doi: 10.1053/j.jvca.2022.07.004. Online ahead of print.

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