成人のビデオ喉頭鏡検査後の気道困難警告を予測するモデル - VIDIAC スコア

VIDIACスコア 日本語版.png・ビデオ喉頭鏡下気管挿管の難易度を分類するモデルは、まだ確立されていない。VIDIAC(videolaryngoscopic intubation and difficult airway classification)研究は、困難なビデオ喉頭鏡気管挿管に関連する変数に基づくものを開発することを目的としている。
・耳鼻咽喉科手術または口腔顎顔面外科手術を予定しており、気道管理が困難と予想される成人 320 人のビデオ喉頭鏡気管挿管 374 例を対象に検討した。主要評価項目は、ビデオ喉頭鏡検査後に麻酔科医が「気道確保困難の警告」を発したかどうかであった。
・183 例(49%)の挿管後に警告が出された。ランダムフォレストとラッソ回帰分析により、アラート発令に関連する 6 つの挿管関連変数が選択された:喉頭蓋運動の障害、持ち上げ力の増加、喉頭蓋の直接持ち上げ、声帯がはっきり見える、声帯が見えない、披裂軟骨の肥大化。内部検証は 10 倍の交差検証で行い、20 回繰り返した。ROC 曲線下面積の平均(SD または 95%CI)は、交差検証による係数モデルで 0.92(0.05)、簡略化したユニタリースコア(成分値が -1 または 1 のみの VIDIAC スコア)で 0.92(0.89-0.95)であった。係数モデルのキャリブレーションベルトは、0% から 100% 範囲で観測された警告確率と一致した。一方、ユニット型 VIDIAC スコアは、20% 未満の確率を過大評価し、70% 以上の確率を過小評価した。注意喚起の可能性が高い患者と低い患者に対する VIDIAC スコアの識別は、Cormack-Lehane 分類による識別よりも優れており、ROC 曲線下の平均(95%CI)面積はそれぞれ 0.92(0.89-0.95)vs 0.75(0.70-0.80), p<0.001 であった。

・このモデルとスコアは、ビデオ喉頭鏡検査後に気道困難の警告が出される確率を計算するために使用できる。
VIDIACスコア 評定入り 日本語版.png

※ VIDIAC スコアは、以下の内容で構成されています: E:ブレード先端と喉頭蓋の相互作用、V:ブレードカメラから見た声帯の最良の視野、A:披裂軟骨の肥大化。イラスト:Rasmus Borkamp(ドイツ、ハンブルグ)。

ビデオ喉頭鏡を使用した場合の、挿管困難を分類するためのスコアが開発された。その名も VIDIAC(Videolaryngoscopic Intubation and DIfficult Airway Classification)スコア。

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