リドカイン静脈内投与はプロポフォール必要量を確実に減少させ、静脈内鎮静下にある大腸内視鏡患者の転帰を改善できるか？二重盲式無作為化比較試験

・リドカインのプロポフォール節約効果は、麻酔科診療においてプロポフォールは通常多くの薬剤と混合されるため、十分に解明されていない。そこで、本研究では、他の鎮静剤を使用しないプロポフォールへのリドカイン静注の相加効果を検証し、大腸内視鏡検査時のバイスペクトラルインデックス（BIS）を用いた麻酔深度のコントロールを、前向き無作為二重盲式比較試験で行うことを目的とした。

・大腸内視鏡検査を予定している患者 68 名を、リドカイン静注（1.5mg/kg → 4mg/kg/h）（L 群）か、または同量の通常生食（C 群）に無作為に割り付け、BIS モニタリングでガイドしながらプロポフォールを投与した。主要評価項目は、群間比較の総プロポフォール必要量とした。副次評価項目は、低酸素期間の回数、血行動態の変化、BIS＞85 の回復期間、鎮静スコア、疼痛スコア、術後オピオイド必要量、患者満足度を群間比較で検討した。

・リドカイン静注によりプロポフォールの総使用量が有意に減少した（151.76±50.78 mg vs 242.06±50.86 mg、それぞれ L 群 vs C 群、P＜0.001）。BIS＞85 への回復時間、鎮静スコア、患者満足度スコアは、L 群で有意に優れていた（P＜0.05）。低酸素症エピソードの回数、血行動態の変化、疼痛スコア、術後オピオイドの必要量は両群で同程度であった。また、両群とも副作用は検出されなかった。

・リドカイン静注により、他の鎮静剤を使用することなく、プロポフォール必要量を確実に減少させることができ、大腸内視鏡検査時の患者満足度、BIS＞85 に戻るまでの時間、鎮静スコアなどのアウトカムを副作用なしに改善することができた。

ひこ

プロポフォールには全く鎮痛作用がないので、鎮痛作用のあるリドカインを併用するのは、十分に意義のあることだろう。

【出典】
Can intravenous lidocaine definitely attenuate propofol requirement and improve outcomes among colonoscopic patients under intravenous sedation?: A double-blinded, randomized controlled trial
Medicine (Baltimore). 2022 Sep 30;101(39):e30670. doi: 10.1097/MD.0000000000030670.

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