予定帝王切開分娩時の肥満と胎児アシドーシスの関連性

・研究の目的は、肥満のある患者が脊髄幹麻酔下で予定帝王切開を行った場合、臍帯動脈血 pH が 7.1 未満、塩基欠乏が 12mmol 以上となるリスクが高いかどうかを評価することであった。

・2013 年から 2019 年にかけて、ニューヨーク市の 4 つの学術医療センターのいずれかで、脊髄幹麻酔下の予定帝王切開により満期単胎新生児を出産し、胎児臍帯血ガスの結果が得られた人を対象に、多施設共同後ろ向きコホート研究を実施した。主要な研究結果は、臍帯動脈血 pH が 7.1 未満と定義される胎児アシドーシスの発生率であった。肥満のある患者（BMI 30 以上）と肥満のない患者（BMI 30 未満）の間で比較した。塩基欠乏 12mmol 以上と、胎児性アシドーシスと塩基欠乏 12mmol 以上の複合も比較した。副次評価項目として、新生児集中治療室入室率、5 分アプガースコア 7 未満、新生児罹患率などを検討した。母体 BMI と研究成果との関連は、多変量ロジスティック回帰または線形回帰を用いて評価し、年齢、人種・民族、保険タイプ、帝王切開分娩オーダー番号、および脊髄幹麻酔のタイプで調整した。

・研究期間中に組み入れ基準を満たした 6,264 人のうち、3,098 人が肥満、3,166 人が非肥満であった。臍帯血 pH が 7.1 未満の割合は全体で 2.5%、臍帯血塩基欠乏 12mmol 以上の割合は全体で 1.5% であった。肥満の患者では、臍帯血 pH が 7.1 未満（調整オッズ比［aOR］2.7、95%CI 1.8〜4.2）および臍帯血塩基欠乏 12mmol 以上（aOR 3.2、95%CI 1.9〜5.3）となる割合がより高まった。この関連は、母体の内科的合併症を含む潜在的な媒介因子について追加調整しても、有意に減衰しなかった。副次評価項目については、群間差は認められなかった。

・母体の肥満は、脊髄幹麻酔下での予定帝王切開分娩時の動脈血 pH 7.1 未満および塩基欠乏 12mmol 以上のオッズの上昇と関連している。

ひこ

母体の肥満は、仰臥位低血圧症候群を起こしやすくするのだろう。その結果として胎児アシドーシスの発生頻度が上がる。

【出典】
Association Between Obesity and Fetal Acidosis at Scheduled Cesarean Delivery
Obstet Gynecol. 2022 Nov 3. doi: 10.1097/AOG.0000000000004968. Online ahead of print.

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