低侵襲食道切除術を受ける患者の術後肺合併症に対する揮発性麻酔と静脈麻酔の効果：無作為臨床試験

・食道癌に対する低侵襲食道切除術後の肺転帰に対する術中麻酔レジメンの効果はまだ明らかではない。本研究の目的は、低侵襲食道切除術後の肺合併症に対する揮発性麻酔（セボフルランまたはデスフルラン）の効果を、プロポフォールをベースとした静脈麻酔と比較して明らかにすることである。

・低侵襲食道切除術が予定された患者を 3 つの全身麻酔レジメン（セボフルラン、デスフルラン、プロポフォール）のうち 1 つに無作為に割り付けた。主要転帰は、術後 7 日以内の肺合併症の発生率であり、呼吸器感染症、胸水貯留、気胸、無気肺、呼吸不全、気管支痙攣、肺塞栓症、誤嚥性肺炎を含む複合エンドポイントであった。肺合併症の重症度、手術関連合併症、その他の副次評価項目も評価した。

・適格性が評価された 647 例のうち、558 例が無作為化され、553 例が解析された。合計 185 例がセボフルラン群、185 例がデスフルラン群、183 例がプロポフォール群に割り付けられた。揮発性麻酔薬（セボフルランまたはデスフルラン）を投与された患者は、プロポフォールを投与された患者と比較して、肺合併症の発生率が有意に低く（36.5% vs 47.5%；オッズ比、0.63；95% 信頼区間、0.44-0.91；P=0.013）、重症度グレードも低かった（P=0.035）。その他の副次評価項目については2群間に統計学的有意差はみられなかった。

・低侵襲食道切除術を受けた患者では、揮発性麻酔（セボフルランまたはデスフルラン）の使用により、プロポフォールをベースとした静脈麻酔と比較して、術後 7 日以内の肺合併症のリスクと重症度が減少した。

ひこ

揮発麻酔薬の気管支拡張作用が術中術後の肺機能の維持に好ましい効果を及ぼしているのだろうか？

【出典】
Effect of Volatile Anesthesia Versus Intravenous Anesthesia on Postoperative Pulmonary Complications in Patients Undergoing Minimally Invasive Esophagectomy: A Randomized Clinical Trial
Anesth Analg. 2024 Jan 9.

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