■ 臨床麻酔とクリティカルケアのＭＣＱ問題 ■ 2024/04/22

【問題1】（呼吸） 気管支拡張薬として使用する交感神経刺激薬のうち、第二世代と称されるものはどれか？
1) 塩酸オルシフ゜レナリン（アロテック） 3) 硫酸フ゜ロカテロール（メプチン） 5) 塩酸クレンフ゛テロール（スヒ゜ロヘ゛ント）	2) 硫酸サルフ゛タモール（ベネトリン） 4) 臭化フェノテロール（ベロテック）

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［解説］ 気管支拡張薬には、交感神経刺激薬、非交感神経刺激薬としてメトキサミン、アミノフィリン、抗コリン薬、抗ヒスタミン薬、抗アレルギー薬などがある。交感神経刺激薬として、β2優位の第３世代が主に使用されている。第１世代：エピネフリン、エフェドリン、メチルエフェドリン、イソプロテレノール、オルシプレナリン（アロテック）、クロルプレナリンなどで、受容体非選択的に作用する。第２世代：サルブタモール（ベネトリン）、ヘキソプレナリン、テルブタリンなどでβ2選択的である。第３世代：プロカテロール（メプチン）、フェノテロール（ベロテック）などで、β2選択的でかつ持続性がある。


［正解］ 2 ［出典］ 呼吸管理必携P60

【問題2】（神経生理） 末梢神経はＡ、Ｂ、Ｃの３群に分類されているが、次のうち正しいのはどれか。

ア：Ａδ線維は有髄神経である。 イ：Ｃ線維は無髄神経である。 ウ：圧迫に対して感受性が高いのはＣ線維である。 エ：交感神経節前線維は無髄神経である。 オ：低酸素症に対しては、Ａ線維がＣ線維よりも感受性が高い。

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［解説］ Ａ、Ｂ線維は有髄で、Ｃ線維は無髄である。圧迫に対する感受性は、Ａ＞Ｂ＞Ｃで、伝導速度が速い、太い神経線維の方が感受性が高い。交感神経節前線維はＢ線維であり、有髄である。交感神経節後線維はＣ線維であり、無髄である。低酸素症に対する感受性は、Ｂ＞Ａ＞Ｃである。コカインや局所麻酔薬に対する感受性は、Ｃ＞Ｂ＞Ａである。ターニケットをかけてからも数時間伝導が続くのは低酸素、圧迫にもっとも感受性の低いＣ線維である。


［正解］ （ア）、（イ）、（オ） ［出典］ 第２６回麻酔指導医認定筆記試験:Ａ７

【問題3】（麻酔科学用語） コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。

（１） (i_______) (d_____________) : 体内除細動 （２） (i__________) (a_________) (d___) : 静脈麻酔薬 （３） (a_________) : 吸収／吸着 （４） (a_____) (v____________) : 大動脈弁形成［術］ （５） (p__) (p____) (t___) : 針刺激痛覚検査／ピン刺激痛覚検査

［解答］

（１）internal defibrillation	（２）intravenous anesthetic drug
（３）absorption	（４）aortic valvuloplasty
（５）pin prick test

［出典］ 麻酔科学用語集 第３版

【問題4】（中枢神経） 脊椎の生理的彎曲は水平仰臥位の場合、最低部はどのレベルになるか？
1) Ｃ４	2) Ｌ１	3) Ｌ３	4) Ｌ５	5) Ｔｈ５

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［解説］ 脊椎の生理的彎曲は水平仰臥位の場合、最高部はＬ３、最低部はＴｈ５のレベルになる。


［正解］ 5 ［出典］ Ｑ新麻酔科学改訂第５版p149

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