■ 臨床麻酔とクリティカルケアのＭＣＱ問題 ■ 2024/04/25

【問題1】（麻酔科学用語） コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。

（１） (s_______) (s____) : 硬膜下腔 （２） (_____e) : 救助／レスキュー （３） (b_____) : 生検／バイオプシー／生体組織検査 （４） (l___) (a___) (d________) : 左軸偏位 （５） (e_______) (m_____) : 駆出性雑音

［解答］

（１）subdural space	（２）rescue
（３）biopsy	（４）left axis deviation
（５）ejection murmur

［出典］ 麻酔科学用語集 第３版

【問題2】（感染症） 次のうち誤っているのはどれか。

ア：AIDSもATLも原因ウイルスはRNAウイルスでレトロウイルス科に属する。 イ：エイズウイルスの標的細胞はＴ4リンパ球である。 ウ：エイズ患者の血中ウイルス量はＢ型肝炎患者のウイルス量より少なく10^3/ml以下とされている。 エ：HBウイルスに有効な消毒法はエイズウイルスにすべて有効である。 オ：エイズウイルス感染に必要なウイルス量を含むものは血液、精液、腟分泌液のみである。

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［解説］ AIDSもATLも原因ウイルスはRNAウイルスでレトロウイルス科に属する。エイズウイルスは生体の限られた細胞、Ｔ4リンパ球、マクロファージ、脳細胞の細胞内でのみ増殖可能である。しかし、主な標的細胞はＴ4リンパ球であり、これには未成熟のリンパ球を成熟させるインデューサＴ細胞と免疫抗体の産生を助けるヘルバーＴ細胞が含まれる。：エイズ患者の血中ウイルス量はＢ型肝炎患者のウイルス量より少なく10^3/ml以下とされている。HBウイルスに有効な消毒法はエイズウイルスにすべて有効である。エイズウイルス感染に必要なウイルス量を含むものは血液、精液、腟分泌液、およびおそらく母乳である。


［正解］ （オ） ［出典］ 第３１回麻酔指導医認定筆記試験:Ｂ２

【問題3】（呼吸） 低炭酸ガス血症の原因とならないものはどれか？
1) 自発的過換気 3) 代謝性アルカローシス 5) 過剰な補助換気	2) 低体温 4) 低血糖

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［解説］ 低炭酸ガス血症の原因：過換気（過剰な補助換気、過換気症候群）、代謝の低下（低体温、低血糖など）、代謝性アルカローシスでは呼吸性にアルカローシスを代償しようと低換気となりＰaＣＯ2は上昇（＝高炭酸ガス血症）する。


［正解］ 3 ［出典］ ＩＣＵトラブルシューティングP65

【トラブル・シューティング】〜麻酔緊急Vol.１p206 （麻酔関連機器）『麻酔ガス排除装置によるハイポキシア』 甲状腺亜全摘術に際し、型通り麻酔導入を行ったところ麻酔バッグがぺちゃんこになり換気不能でハイポキシアをきたした。アンビュで換気、挿管を行い、麻酔維持中もポップオフバルブを少し開けるとバッグが膨らまなかった。後日、同じ麻酔器で麻酔を行うことになり、麻酔ガス排除装置と麻酔器とのインターフェースの空気取入れ孔が、十字型のテープと綿ホコリでほとんど閉塞状態であるのに気が付いた。麻酔ガス排除装置は通常圧＝４００mmH2O、吸引量＝４０l/minであり、空気取入れ孔の閉塞のため、麻酔ガスがほとんど吸引されたために起こった事態であった。

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