■ 臨床麻酔とクリティカルケアのＭＣＱ問題 ■ 2024/05/23

【問題1】（麻酔科学用語） コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。

（１） (u____________) (a_______) : 非代償性アシドーシス （２） (r_______________) : 放射線免疫定量／ラジオイムノアッセイ （３） (m______) (e_____) : 医の倫理／生命倫理 （４） (a______) (s_______) : 水溶液 （５） (r________) (n_________) : 根性神経障害／根性ニューロパチー

［解答］

（１）uncompensated acidosis	（２）radioimmunoassay
（３）medical ethics	（４）aqueous solution
（５）radicular neuropathy

［出典］ 麻酔科学用語集 第３版

【問題2】（自律神経） 自律神経系について正しいのはどれか？

ア：ドパミンは、3μg/kg/min以下ではドパミン受容体への作用が中心となる。 イ：β2遮断薬はグリコーゲン分解を促進する。 ウ：フェントラミンは、選択的α1遮断薬である。 エ：自律神経系が正常なら、仰臥位から坐位になると拡張期圧が10mmHg増加する。 オ：β1遮断薬は脂肪分解を阻害する。

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［解説］ ア：○：ドパミンは、3μg/kg/min以下ではドーパミン受容体への作用が中心、3〜10μg/kg/minではβ受容体への作用が中心、10μg/kg/min以上ではα作用が中心となる。
イ：×：β2刺激薬は、糖新生、グリコーゲン分解を促進する。
ウ：×：フェントラミンは、非選択的α遮断薬である。
エ：○：自律神経系が正常なら、仰臥位から坐位になると、心拍数が15bpm増加し、拡張期圧も10mmHg増加する。
オ：○：β1受容体の刺激で、脂肪細胞は脂肪分解を促進されるので、β1遮断薬は脂肪分解を阻害する。


［正解］ 解説を参照 ［出典］ 麻酔科シークレット第２版 p1-7

【問題3】（肝疾患患者への注意） 酵素誘導について正しい記述はどれか。

ア：酵素誘導は非特異的であり、交叉耐性が起こる。 イ：バルビツレートは酵素誘導を起こす。 ウ：フェニトインは酵素誘導を起こす。 エ：酵素の量も活性も増加する。

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［解説］ 酵素誘導を起こす薬物は、脂溶性が高く、誘導するチトクロームＰ−４５０で代謝される薬物である。アルコールによっても酵素誘導が起こる。酵素誘導によりジアゼパムといった薬物の代謝が早まったり、揮発性麻酔薬の代謝も多くなる。


［正解］ （全て） ［出典］ 麻酔科クリニカル問題集

【問題4】（頭頚部手術の麻酔） 球後ブロックで起こりうるものはどれか。
ア：球後出血 ウ：局所麻酔薬中毒	イ：眼球心臓反射 エ：呼吸停止

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［解説］ 球後ブロック施行時に、眼球心臓反射が起こることがある。いったんブロックされれば、眼球操作による眼球心臓反射をある程度予防する。視神経鞘はクモ膜下腔と通じているので、局所麻酔薬が視神経鞘内に注入されると、意識障害、呼吸停止を起こす可能性がある局所麻酔薬の動脈内注入により、内頚動脈から逆行性に脳に達し、局所麻酔薬中毒が起こる可能性がある。


［正解］ （全て） ［出典］ 麻酔科クリニカル問題集

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