■ 臨床麻酔とクリティカルケアのＭＣＱ問題 ■ 2024/06/10

【問題1】（麻酔中の問題） 右左シャントのある心疾患患者において、右左シャントを増す因子はどれか。
ア：高二酸化炭素症 ウ：咳	イ：体血圧低下 エ：呼吸性アルカローシス

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［解説］ 右左シャント流量は、シャントの大きさと左右の圧差に関係する。肺動脈圧や右心系の圧が上昇したり、左心系の圧が低下すると右左シャントは増加する。


［正解］ （ア）、（イ）、（ウ） ［出典］ 麻酔科クリニカル問題集

【問題2】（麻酔科学用語） コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。

（１） (r__________) (d_________) : 呼吸抑制 （２） (a___________) (h______) : 抗利尿ホルモン （３） (o____) (d__________) : 臓器障害 （４） (______________n) : 脱酸素ヘモグロビン （５） (c________) : 下剤／瀉下性の

［解答］

（１）respiratory depression	（２）antidiuretic hormone
（３）organ derangement	（４）deoxyhemoglobin
（５）cathartic

［出典］ 麻酔科学用語集 第３版

【問題3】（モニター） 心電図について正しいものはどれか？

ア：ST上昇型心筋梗塞では直ちに血管形成術を考慮する。 イ：低カリウム血症では幅の広いT波がみられる。 ウ：QRS波は、プルキニエ線維の脱分極を表している。 エ：成人でV1大きなR波がみられる場合は、鑑別診断として前壁心筋梗塞を考える。 オ：右側のV4、またはV5でのSTセグメントの1mm以上の上昇は右室梗塞を示唆する。

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［解説］ ア：○：ST上昇型心筋梗塞では直ちに血管形成術を考慮する。血管形成術が不可能なら血栓溶解療法を考慮する。
イ：○：低カリウム血症では、U波の出現・増高、幅の広いT波、QT間隔の延長がみられる。
ウ：×：P波は心房の脱分極を、QRS波は心室の脱分極を表している。T波は心室の再分極を表している。
エ：×：成人でV1大きなR波がみられる場合は、鑑別診断として右室肥大、後壁梗塞、WPW症候群、筋ジストロフィを考える。
オ：○：右側胸部誘導のV4、またはV5でのSTセグメントの1mm以上の上昇は右室梗塞を示唆する。


［正解］ 解説を参照 ［出典］ 麻酔科シークレット第２版 p157-163

【問題4】（呼吸） ＣＯＨｂが１０％、MetＨｂが３％、Ｏ2Ｈｂが８０％、何も結合していないＨｂが７％の時、ＳaＯ2はいくらか？
1) ８７	2) ９０	3) ９２	4) ８４	5) ８０

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［解説］ 従来、酸素飽和度は％Ｏ2Ｈｂ、あるいはＳaＯ2として測定されてきた。％Ｏ2Ｈｂ＝酸化Hb/総Hb、ＳaＯ2＝酸化Hb/(酸化Hb＋還元Hb)と定義されるので、８０／（８０＋７）＝９２％となる。


［正解］ 3 ［出典］ モニタリングから何が分るか？p27

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