■ 臨床麻酔とクリティカルケアのＭＣＱ問題 ■ 2024/06/28

【問題1】（体液・電解質） 細胞外液中に含まれるカリウム量は体内総カリウム量の何パーセントか？
1) ８％	2) ４％	3) ２％	4) １０％	5) １％

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［解説］ 体内の総カリウム量は３０００mEq（５０mEq/kg）で、細胞外液中にあるカリウム量は５０mEq（総量の２％）であり、ほとんどが細胞内液中（総量の９８％）にあるので細胞外液である血清カリウム値から、その不足量は計算できないが、一応の目安として、ｐＨ＝７．４０の時、Ｋ＝３、５→１００mEq不足、Ｋ＝３．０→２００mEq不足、Ｋ＝２．５→４００mEq不足と覚えておく。


［正解］ 3 ［出典］ クリティカル記憶術１P192

【問題2】（心臓・血管） カテコラミンの代謝過程として正しい順番はどれか？
1) ドーパミン→エピネフリン→ノルエピネフリン 3) エピネフリン→ノルエピネフリン→ドーパミン 5) エピネフリン→ドーパミン→ノルエピネフリン	2) ドーパミン→ノルエピネフリン→エピネフリン 4) ノルエピネフリン→エピネフリン→ドーパミン

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［解説］ フェニルアラニン→チロシン→ＤＯＰＡ→ドーパミン→ノルエピネフリン→エピネフリンの順で合成される。後３者はカテコラミンで、後から順に「ＥＮＤＤＴＰ」（エンドディーティーピー）と覚える。通常の交感神経末端ではノルエピネフリンまで、副腎髄質は、交感神経節後線維の一部が、さらに１歩先を行ってエピネフリンまで合成するために、特殊臓器化したものと考えられる。


［正解］ 2 ［出典］ 標準生理学第４版p808

【問題3】（麻酔科学用語） コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。

（１） (t______) (d_) (p______) : 多型性心室性頻拍／トルサード型心室頻拍／トルサード・ド・ポアント （２） (h_________) : 片側［運動］失調 （３） (c______) (d_________) (f_____) : 心臓抑制因子 （４） (a__) (r______) (v____) : 安全弁／空気開放弁 （５） (i______) : 吸入器

［解答］

（１）torsade de pointes	（２）hemiataxia
（３）cardiac depressant factor	（４）air release valve
（５）inhaler

［出典］ 麻酔科学用語集 第３版

【問題4】（心臓・血管） 肺塞栓の症状でもっとも多いのはどれか？
1) 不安	2) 呼吸困難	3) 胸痛	4) 咳嗽	5) 喀血

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［解説］ 肺塞栓の症状としては、（１）胸痛 88%　（２）呼吸困難 84%　（３）不安 63%　（４）咳嗽 50%　（５）喀血 28%　（６）失神 13%などが挙げられている。


［正解］ 3 ［出典］ 内科レジデント実践マニュアルp103

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