術中低血圧と術後悪心嘔吐との関連：後ろ向きコホート研究

・術後悪心嘔吐（PONV）は患者の 30% までに起こるが、その病態生理と機序は完全には解明されていない。低血圧と心拍出量の低下が嘔気を誘発することが疑われている。術中の低血圧が PONV の発生率に影響するかもしれないという仮説を検討した。

・本研究は後ろ向き大規模単施設コホート研究として実施された。PONV の発生率は麻酔回復室（PACU）を退室するまで調査した。ドイツの大学病院で 2018 年から 2019 年の 2 年間に全身麻酔を受けた手術患者を対象とした。群は、記録された平均動脈圧（MAP）の最低値に基づいて定義し、H50 群：MAP＜50mmHg、H60 群：MAP＜60mmHg、H70 群：MAP＜70mmHg、H0 群：MAP＜70mmHg なし、とした。各群における MAP の低下は PONV に関連していた。重複する危険因子をコントロールするために、傾向スコアマッチングを行った。

・2 年間で 18.674 例が組み入れ基準に適合した。PONV の全発生率は 11% であった。低血圧患者では PONV の発生率が有意に高かった（H0 vs. H50：11.0% vs 17.4%、リスク比（RR）：1.285（99%CI）： 1.285（99%CI：1.102-1.498）、p＜0.001；H0 vs.H60：10.4% vs.13.5%、RR：1.1852（99%CI：1.0665-1.3172）、p＜0.001；H0 vs.H70：9.4% vs.11.2%、RR：1.1236（99%CI：1.013-1.2454）、p＝0.0027）。

・本研究により、術中低血圧と早期 PONV との関連が示された。MAP の低下がより重症であるほど、その影響は顕著であった。

ひこ

脊椎麻酔の時が顕著だよね。脊麻後に「気持ち悪い」と言ったら低血圧。昇圧剤で血圧が回復すれば、気分も良くなる。

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【出典】
Association between intraoperative hypotension and postoperative nausea and vomiting: a retrospective cohort study
Curr Med Res Opin. 2024 Jul 1:1-11.

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