帝王切開分娩時のモルヒネ神経性麻酔と尿閉リスク：後ろ向き研究

・帝王切開分娩（CD）は一般的に脊髄幹麻酔を用いて行われる。脊髄幹モルヒネの使用は術後疼痛管理の点で有益であることが証明されている；しかしながら、術後尿閉に対するその影響は依然として不明である。本研究の目的は、CD 中の脊髄幹へのモルヒネ注入が術後尿閉率に影響を及ぼすかどうかを明らかにすることであった。

・CD を受けた患者を対象とした後ろ向き症例対照観察研究を行った。クモ膜下または硬膜外腔にモルヒネを注入した患者（2020 年 11 月〜 2021 年 10 月）と、モルヒネを注入せずに CD を受けた過去のコホート（2019 年 11 月〜 2020 年 10 月）を比較した。主要評価項目は、膀胱カテーテル留置を必要とする術後の顕性尿閉の発生率とした。

・試験群は 283 例、対照群は 313 例が解析対象となった。ベースラインの人口統計学的データおよび CD の適応に関して差は認められなかった。尿閉による分娩後の膀胱カテーテル留置の回数は研究群で多かった（5% vs 1%、P＝0.003）。30 日再入院の症例は記録されなかった。さらに、脊髄幹モルヒネを使用した患者では、術後痛の反復投与が少なかった（経口鎮痛剤 7.4 vs 10.1、静脈内鎮痛剤0.29 vs 0.31、経口オピオイド 0.06 vs 3.70、静脈内オピオイド 0.01 vs 0.45、すべてにおいてP＜0.001）。

・CD 中に使用される脊髄幹モルヒネは安全で効果的であると思われるが、その使用により術後尿閉のリスクは増加すると思われる。膀胱カテーテル留置により治療された顕性尿閉の症例は、短期的な合併症にはつながらない。

ひこ

クモ膜下モルヒネは尿閉のリスクを高める。

【出典】
Neuraxial Morphine Anesthesia Given During Cesarean Delivery and Risk of Urinary Retention: A Retrospective Study
Isr Med Assoc J. 2024 Aug;26(7):415-420.

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