Q:全身麻酔の導入をして、ラリンジアルマスクを挿入する前、バッグマスク換気を行う必要がありますか?

Windows の Copilot にタイトルの質問をしてみました。以下がその回答の概略です。
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A:はい、全身麻酔の導入後にラリンジアルマスク(LMA)を挿入する前に、バッグマスク換気を行うことが一般的です。これは、患者の酸素化を確保し、気道が確保されていることを確認するためです。

バッグマスク換気は、特に以下のような場合に重要です:
- 患者が無呼吸状態にある場合
- 気道確保が困難な場合
- ラリンジアルマスクの挿入が遅れる可能性がある場合

この手順により、患者の酸素レベルを維持し、挿管の成功率を高めることができます。
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私は、かなり昔は、ラリンジアルマスクを挿入する前には、気管挿管時と同様に、プロポフォールやフェンタニルを投与した後に(筋弛緩剤は使用しない)呼吸が停止したら、バッグマスクによる換気を行いながら、高濃度セボフルランで麻酔を十分深くしながら、セボフルランの呼気濃度が 3% くらいになってから、ラリンジアルマスクを挿入していました。

しかし、いつの頃からか、気管挿管時のように筋弛緩薬がしっかり効いてくるのを待つ必要がないため、呼吸停止したタイミングからしばらく(20~30 秒かな?)待って、下顎を尾側に押して軽く開口できるようなら、バッグマスク換気は行わずに、ラリンジアルマスクを挿入するようにしています。ただし、前酸素化(呼気酸素濃度>80%)は、気管挿管時と同様にしっかりやっています。

もしも、開口しにくいようなら、バッグマスクを換気でセボフルランによる麻酔をさらに深くしてから、ラリンジアルマスクの挿入を試みるようにしています。

したがって、タイトルの質問に対する私この個人的な答えとしては、

A:(筋弛緩薬を使用せずに)プロポフォールとフェンタニルによって全身麻酔の導入をして、ラリンジアルマスクを挿入する前に、バッグマスク換気を必ずしも行う必要はありません。もしも、無呼吸に伴って酸素飽和度が低下したり、セボフルランによる麻酔を深くする必要がある場合には、バッグマスク換気を行うことがあります。

さて、皆さんは、「ラリンジアルマスク挿入前には、バッグマスク換気を行っている? 行っていない?」


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