■ 臨床麻酔とクリティカルケアのＭＣＱ問題 ■ 2024/08/08

【問題1】（体液・電解質） 完全無尿の場合、血清カリウムは１日にどれくらいの速度で上昇するか？
1) ３mEq/L/日 3) ０．３mEq/L/日 5) ４mEq/L/日	2) ２mEq/L/日 4) １mEq/L/日

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［解説］ 完全無尿の場合、血清カリウムは１日に１mEq/L/日の速度で上昇する。ＢＵＮは２０mg/日、クレアチニンは２mg/日の速度で上昇する。


［正解］ 4 ［出典］ クリティカル記憶術１P195

【問題2】（医療英単語） コロン以下の日本語に相当する英単語、フレーズを答えよ。

（１） (i________________) (d___) : 免疫抑制剤 （２） (b___) (f__) : 鳥インフルエンザ （３） (b____) (s___) : 脳スキャン （４） (c_________) (d______) : 接触感染性の病気 （５） (c_____________) (m_______) : 発ガン性物質

［解答］

（１）immunosuppressive drug	（２）bird flu
（３）brain scan	（４）contagious disease
（５）cancer-causing material

［出典］ RNN時事英語辞典　http://rnnnews.jp/

【問題3】（代謝・内分泌） 次のホルモンのうち、侵襲時に低下するホルモンはどれか？
1) グルカゴン 3) アンギオテンシン２ 5) 成長ホルモン	2) レニン 4) サイロキシン（Ｔ４）

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［解説］ 侵襲によるホルモンの変動：（１）上昇：エピネフリン、ノルエピネフリン、ＡＣＴＨ、コルチゾール、レニン、アンギオテンシン II 、アルドステロン、バゾプレッシン、心房性利尿ホルモン（ＡＮＰ）、グルカゴン、成長ホルモン、エンドルフィン、プロラクチン、カルシトニン　（２）一定の変動なし：甲状腺刺激ホルモン（ＴＳＨ）、上皮小体ホルモン、エストラジオール、黄体形成ホルモン、黄体ホルモン　（３）下降：インスリン、サイロキシン（Ｔ4）、トリヨードサイロニン（Ｔ3）、テストステロン、卵胞刺激ホルモン（ＦＳＨ）


［正解］ 4 ［出典］ 救急認定医診療指診p32

■ これって常識？ ■ 若年者で肺塞栓や深部静脈血栓症をみたら，ATIII欠損症，Protein C欠乏症，Protein S欠乏症，抗リン脂質抗体症候群を疑え！

1）若年者で血栓傾向があるときは，まず先天性疾患を疑うべきである．
2）先天性で静脈血栓症を起こしやすい疾患の代表は，ATIII欠損症，Protein C欠乏症，Protein S欠乏症である．スクリーニング検査として，PT，APTT，ATIII活性値，Protein CおよびProtein Sの抗原量と活性値を調べる．
3）抗リン脂質抗体症候群は，後天性である．
4）本症候群は静脈血栓症だけでなく，脳梗塞などの動脈血栓症も起こしやすいことが特徴．他に，習慣性流産，血小板減少症，APTT延長，抗カルジオリピン抗体陽性，ループスアンチコアグラント陽性，梅毒血清反応の生物学的偽陽性などの所見を認める．

［出典］ 知っているつもりの内科レジデントの常識非常識 第３章 ３７８の常識〜血液編

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